2008亚急性甲状腺炎诊治指南.ppt

《中国甲状腺疾病诊治指南》中华医学会内分泌学分会
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亚急性甲状腺炎
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内容
概 述
临床表现
诊断与鉴别诊断
治 疗
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亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）
亚急性肉芽肿性甲状腺炎
（假）巨细胞甲状腺炎
非感染性甲状腺炎
移行性甲状腺炎
De Quervain甲状腺炎 等
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亚急性甲状腺炎
自限性
最常见的甲状腺疼痛疾病
由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发
特征
全身炎症反应
短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤
永久性甲状腺功能减退症 5%-15%
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患病情况
美国明尼苏达州某市
男:女=1：
50岁女性发病率最高
甲状腺疾患中约占 %-%
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亚急性甲状腺炎发病情况与性别
J Clin Endocrinol Metab 88: 2100–2105, 2003
*
*
*
*P＜001 各组女性:男性
# P＜001 60年代与其它各年代
*
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亚急性甲状腺炎年龄分布(夏威夷)
West J Med 1991,155(1):61-63
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病因
病毒
柯萨奇病毒
腮腺炎病毒
流感病毒
腺病毒 等感染
已证明相关病毒抗体增加
非病毒疾病之后
如Q热或疟疾等
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病毒抗体
实验方法
n
(至少4倍变化数*)
1:8
1:16
1:32
1:64
1:128
1:256
流感病毒
Complement Fixation
15(8)
1
3
2
7
2
0
腺病毒组
Complement Fixation
14(9)
2
1
5
4
2
0
麻疹病毒
Complement Fixation
12(4)
2
1
1
5
3
0
克萨奇病毒组
Neutralization Test
15(10)
0
3
4
1
1
6
埃可病毒
组
Neutralization Test
2(1)
0
0
1
1
0
0
58例亚急性甲状腺炎病毒抗体滴度
71例亚急性甲状腺炎中58例病毒抗体阳性 32例有意义
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
* 病程中病毒抗体至少4倍变化有临床意义 即提示近期病毒感染
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