新生儿医院感染预防与控制
新生儿医院感染预防与控制新生儿医院感染预防与控制——2008年9月,西安交大第一附属医院发生严重新生儿医院感染事件9例,8例死亡
事故原因:
对医院感染控制工作重视不够,内部管理松懈,诊疗规范、感染控制等工作制度执行不力,医务人员责任心不强,思想麻痹,反应迟缓。事故发生后,也未按照有关规定和要求及时报告,迟报,瞒报,造成极为恶劣的社会影响。
——2008年9月,西安交大第一附属医院发生严重新生儿医院感染事件9例,8例死亡
事故原因:
对医院感染控制工作重视不够,内部管理松懈,诊疗规范、感染控制等工作制度执行不力,医务人员责任心不强,思想麻痹,反应迟缓。事故发生后,也未按照有关规定和要求及时报告,迟报,瞒报,造成极为恶劣的社会影响。
1993年3月,某市人民医院的14名新生儿被柯萨奇B族病毒感染,10名新生儿死亡。经调查是由一名感染柯萨奇B族病毒且发病的产妇将病毒携带入院,感染其婴儿并染及同居一室的其他产妇和新生儿,造成暴发流行。
问题分析:
医护人员无菌观念淡薄、消毒隔离不严、科室制度执行松懈(甚至多个婴儿共用一个奶瓶喂奶),以及探视制度不严等。
1991年11月,某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行,55名婴儿发病,23名婴儿死亡。
调查发现:
该院卫生设施条件差,产科消毒、隔离制度不严,在对产房、婴儿室等56件物品进行细菌检测时,发现其中的26件物品,包括:婴儿被褥、尿布、奶瓶等都培养有鼠伤寒沙门氏菌生长。
正常新生儿: 高危新生儿:
出生后足月 低体重儿(<2500g)
体重正常 早产儿
适于胎龄 有疾病等
无异常情况
已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿
母亲疾病史 母亲有各种急、慢性疾病
异常妊娠分娩史 妊高症、羊膜早破、前置胎盘;难产、
手术产如高位产钳、臀位牵引
出生时异常 窒息、早产儿、低体重儿
新生儿疾病 缺血缺氧性脑病、颅内出血、颅内感染
患儿入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。
无明确潜伏期的疾病,发生在入院48小时后发生的感染即医院内感染。
通过产道获得的感染,属于医院内感染。
经胎盘获得的感染(如先天性梅毒、风疹、巨细胞病毒感染、单纯疱疹、弓形体病等)和出生48小时之内已证实。
自身免疫功能低下:特异性与非特异性免疫功能均低下,对病原体普遍易感
体重低,院感率高,极低体重儿是高危人群,病死率高。
广谱抗生素应用的应用:使用抗生素大于5天院感率明显增高
医源性交叉感染:侵入性操作、医务人员操作不规范 、病室拥挤环境污染
新生儿医院内感染的高危因素
发生率高:
胎龄越小
出生体重越低
住院时间越长
危害性大:
容易暴发流行
病死率高
不容易早期发现
医院感染暴发有特定的复杂性:
病原体复杂(细菌、病毒、真菌)
传染源和传播途径难以确定
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