新生儿医院感染预防与控制.ppt

临武县中医医院 邝宜君
新生儿医院感染预防 与控制
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新生儿医院感染暴发事件
——2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件6例， 5例死亡

据专家调查：
新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底；吸氧湿化瓶没有更换；消毒液浓度不合格；医院感染防控工作不够重视，措施不到位；医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。
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新生儿医院感染暴发事件
——2008年9月，西安交大第一附属医院发生严重新生儿医院感染事件9例，8例死亡

事故原因：
对医院感染控制工作重视不够，内部管理松懈，诊疗规范、感染控制等工作制度执行不力，医务人员责任心不强，思想麻痹，反应迟缓。事故发生后，也未按照有关规定和要求及时报告，迟报，瞒报，造成极为恶劣的社会影响。
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新生儿医院感染暴发事件
1993年3月，某市人民医院的14名新生儿被柯萨奇B族病毒感染，10名新生儿死亡。经调查是由一名感染柯萨奇B族病毒且发病的产妇将病毒携带入院，感染其婴儿并染及同居一室的其他产妇和新生儿，造成暴发流行。

问题分析：
医护人员无菌观念淡薄、消毒隔离不严、科室制度执行松懈（甚至多个婴儿共用一个奶瓶喂奶），以及探视制度不严等。
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新生儿医院感染暴发事件
1991年11月，某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死亡。
调查发现：
该院卫生设施条件差，产科消毒、隔离制度不严，在对产房、婴儿室等56件物品进行细菌检测时，发现其中的26件物品，包括：婴儿被褥、尿布、奶瓶等都培养有鼠伤寒沙门氏菌生长。
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高危新生儿
正常新生儿： 高危新生儿：
出生后足月 低体重儿（＜2500g）
体重正常 早产儿
适于胎龄 有疾病等
无异常情况
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高危新生儿
已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿

母亲疾病史 母亲有各种急、慢性疾病
异常妊娠分娩史 妊高症、羊膜早破、前置胎盘；难产、
手术产如高位产钳、臀位牵引
出生时异常 窒息、早产儿、低体重儿
新生儿疾病 缺血缺氧性脑病、颅内出血、颅内感染
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新生儿医院感染诊断标准
患儿入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。

无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后发生的感染即医院内感染。
通过产道获得的感染，属于医院内感染。
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不属于医院内感染
经胎盘获得的感染（如先天性梅毒、风疹、巨细胞病毒感染、单纯疱疹、弓形体病等）和出生48小时之内已证实。
自身免疫功能低下：特异性与非特异性免疫功能均低下，对病原体普遍易感
体重低，院感率高，极低体重儿是高危人群，病死率高。
广谱抗生素应用的应用：使用抗生素大于5天院感率明显增高
医源性交叉感染：侵入性操作、医务人员操作不规范 、病室拥挤环境污染
新生儿医院内感染的高危因素