墙体传热、外保温系统耐候性检测委托单.doc

墙体传热、外保温系统耐候性检测委托单
委托单位
(章)
资金账号
工程名称
送样人/电话
工程地点
检测类别
□见证委托□一般委托
□
见证单位
(章)
见证人
施工单位
样品数量
代表部位
代表批号
代表批量
生产厂家
规格型号
样品名称
检验依据
检验项目
£ 保温砌体
□ GB/T 13475-2008
□ 传热系数
£ 外保温系统
□ JGJ 144-2019
£ 耐候性
£ 其他
样品处置
□取回 □实验室处置
备注
我方保证所填写的信息、提供的资料和实物确具真实性，并对检测单位所填写的信息和承诺予以确认，我方保证按时交清检测费用，若超过15日未领取应退样品，由你方全权处理。
委托方代表（送样人）签名： 年 月 日
以下内容由检测机构填写
样品状态
□正常 □不正常
样品描述
收样人/日期
检测组数
检测费用
金额合计
本机构保证检测的科学性、公正性和准确性，对来样出具的检测数据及结论负责（现场检测仅对见证方抽检的检测部位（点）的检测数据及结论负责），对委托方提供的检测样品和技术资料保密。
说
明
请在有□的地方划“√”。“√”代表选择，“□”代表不选择。
2、本委托单如不够填写，可另附页。另附页必须经本委托单双方确定签名后方可与本委托单共同生效。
3、本委托单由委托方代表（送样人）签名和检测方收样人签字或盖章生效。
4、本委托单委托信息由委托单位、见证单位或施工单位任一方盖章确认。
地址： 电话： 网址：http//
检验编号：