中心静脉压(CVP)的测量方法.docx

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中心静脉压（ CVP）的测量方法
一、中心静脉压（ central venous pressure ）英文简写 CVP，指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
二、意义：通过对 CVP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。它是评估血管容量和右心功能的重要指标。
正常值：为 5-12 厘米水柱。
CVP小于 5 厘米水柱的时候，常提示血容量不足。 CVP大于 15-20 厘米水柱常提示右心功能不全。
三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。
1、 CVP下降， BP低，提示有效血容量不足。
2、 CVP升高， BP低，提示心功能不全。
3、 CVP升高， BP正常，提示容量负荷过重。
4、 CVP进行性升高， BP进行性降低，提示严重心功能不全或心包填塞。
5、 CVP正常， BP低，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。
题外话：
什么是补液试验：
取等渗盐水 250ml 于 5-10 分钟内给予静脉注入，或 BP升高而 CVP不变，提示血容量不足，或 BP 不变而 CVP升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
四、适应症 ：
1、危重病人手术，既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。
2、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。
3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。
四、测 CVP注意事项
1、测压管 0 点必须与右心房中部在同一水平， 体位变动时应重新调整两者关系， 测压时以平卧为宜。
2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
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3、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当 CVP负值时，很容易进入空气。
4、测压管每天更换，如有血液污染应随时更换，防止感染。
5、使用呼吸机正压通气、 PEEP治疗时胸内压增加，影响 CVP值，测压时视病人病情脱机。
6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响 CVP，应在病人安静后 10-15 分钟再测。
五、测量 CVP的方法
仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪，这种方法，在 ICU 里比较常用，可持续监测病人的 CVP。
具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插
入到下腔或上腔