情感性精神障碍2002-19.ppt

心境障碍(mood disorder)(情感性精神障碍) 中山三院王玲
第一节概述一、定义
心境障碍(情感性精神障碍)是以显著而持久的心境改变(高涨或低落)为主要临床特征的一组精神障碍,并伴有相应的思维或行为改变。可有精神病性症状,如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向,每次发作多可缓解,缓解期精神状态本正常,预后一般良好。
二、MD—2—R)
心境障碍
躁狂症
双相情感性精神障碍
抑郁症
环性心境
其他情感障碍
单次发作
多次发作
单次发作
多次发作
躁狂相
抑郁相
混合相
快速循环相
MD—3)
心
境
障
碍
躁狂发作
轻性躁狂症
无精神病性躁狂症
有精神病性躁狂症
复性性躁狂症
轻性抑郁症
无精神病性抑郁症
有精神病性抑郁症
复发性抑郁症
目前为混合发作
目前为快速混合发作
持续性心境障碍
环性心境障碍
恶劣心境障碍
抑郁发作
双相障碍
三、流行病学资料
1、患病率
国内:50-%—%;
%;
%;
  国外:3%—25%.

初发年龄为21-50岁。21-25岁,41-50岁为两个发病高峰。

抑郁症的患病率女性约为男性的2倍。

国外:城市患者高于农村。

抑郁好发于秋冬季,躁狂易发于春季。
四、病因与发病机理
(一)生物因素
1、遗传因素:Bertelsen报道若父母双方患心境障碍,其子女的患病风险率为44%-74%。
-65%,-14%。
2、神经生化研究
(1) 神经递质代谢异常:
5-羟色氨假说(5-HT):
去甲肾上腺假说(NE):
多巴氨假说(DA):
(2)神经内分泌功能紊乱:
(3)脑电生物电改变:
(4)神经影象变化:中枢神经系统的
(二)心理社会因素
%的情感性精神障碍病人病前发生过生活事件,%倍。离异家庭的儿童有37%患中、重度抑郁。
(三)体质因素
缺乏活力、无安全感、内向性、缺乏自信、依赖性强者易发展为抑郁症。