职业病危害现状评价报告企业需提供的资料.doc

职业病危害现状评价所需材料清单
序号
企业需提供的资料
1
周边关系图（或：区域位置图）
2
总平面布置图
3
各车间设备平面布局图
4
营业执照
5
土地证或土地租赁合同
6
职业卫生防护设施设计专篇
7
上一期职业卫生现状评价报告或安全评价报告
8
最近一次作业场所职业危害因素检测报告复印件及检测机构资质证书复印件
9
职工的《职业健康检查报告》和《职工职业健康监护档案》复印件
10
用人单位职业卫生档案复印件
11
职业卫生责任制
12
企业职业卫生管理制度、操作规程（共13个制度）
13
职业病危害项目申报表及《作业场所职业病危害申报回执》
14
主要负责人及专（兼）职的职业健康培训书
15
企业设置职业卫生管理机构的红头文件
16
企业基本情况介绍（包括：选址、投资规模、产品名称及规模、从业人数、机构设置等）
17
建设项目概况
18
使用的原辅材料、中间品、产品情况（包括：名称、年使用量、年产量、化学成分、运输及储存方式等）
19
生产工艺流程图及工艺流程叙述
20
设备、设施一览表（包括：设备名称 、数量、使用条件等）
21
建、构筑物一览表（包括：名称、层高、层数、建筑面积、占地面积、防火等级、结构类型等）
22
采取的职业病危害防护设施一览表（包括：名称、设置位置、数量、运行参数、运行状态等）
23
当年职业病危害防治经费投入金额及具体用途（财务科）
24
劳保用品发放表（劳保用品名称、发放周期、发放岗位、型号、数量等）
25
职业病危害警示标识设置情况一览表（包括：名称、设置位置、容）
26
应急药品配置及可燃有毒报警器的配置情况一览表
27
职业卫生应急预案、应急救援设施一览表及最近一次演练记录
28
其他与本次评价相关的资料
需要签署的文件
29
职业健康评价技术服务合同
30
职业健康评价技术服务委托书
（公司）
项目
（供用人单位职业病危害现状评价用）
建设单位
日 期
一、建设项目概况
项目名称
用人单位
单位地址
通讯地址
法人代表
联系人
联系
手机
传真
企业注册类型
行业类别
主要产品名称
产品年生产能力
用人单位意见
单位(公章)
年 月 日
二、公司概况
三、周边环境
（说明公司所在地及周边工厂、道路和居民分布情况）
四、总平面布置及竖向布置
（包括哪些建、构筑物和生产装置、设备，车间设置情况，各承担哪些具体的生产任务，具体布局位置）
五、劳动定员和工作制度
六、岗位设置及定员
（包括每个生产作业岗位名称、作业天数、作业时间和作业方式等）
车间/部门
岗位名称
作业人数
作业时间
（小时/天）
作业方式（如：固定、巡检、流动岗位等）
七、产品
序号
产品名称
状态2
挥发性及
生产过程中的存在形式3
主要成分4及比例
年产量（吨）
产生部位/工序
八、生产过程中使用的原料、辅料
序号
主要原、辅料
状态2
挥发性及
生产过程中的存在形式3
主要成分4及比例
年用量（吨）
吨产品消耗量
使用部位/工序
注：、辅料商品名和化学名，主要化学成分及比例。此项不清楚应向供应商索取资料。
2、状