临床检验医学课件-课件（PPT讲稿）.ppt

南昌市第三医院检验科实****带教课件南昌市第三医院检验科实****带教课件??课件制作人:项栎课件制作人:项栎??工作单位:市三医院工作单位:市三医院检验科检验科临床检验常用抗凝剂的原理及其实际运用临床检验常用抗凝剂的原理及其实际运用??概念:应用物理或化学的方法除去或抑制概念:应用物理或化学的方法除去或抑制血液中的某些凝血因子,阻止血液凝固, 血液中的某些凝血因子,阻止血液凝固, 称为抗凝。阻止血液凝固的化学试剂就称称为抗凝。阻止血液凝固的化学试剂就称为抗凝剂。为抗凝剂。临床上常用的抗凝剂: 临床上常用的抗凝剂: ??肝素肝素??草酸盐草酸盐?? EDTA-NA EDTA-NA 2 2??枸橼酸盐枸橼酸盐??***化钠***化钠肝素抗凝原理: 肝素抗凝原理: ??是一种含有硫酸基团的粘多糖,其抗凝机是一种含有硫酸基团的粘多糖,其抗凝机理主要是加强抗凝血酶( 理主要是加强抗凝血酶( AT AT )灭火丝氨酸)灭火丝氨酸蛋白酶的作用,从而阻止凝血酶的形成, 蛋白酶的作用,从而阻止凝血酶的形成, 并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。临床运用临床运用??1. , 肝素抗凝剂可以保持红细胞的自然形态, 是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂??2. ,如低分子肝素可应用于溶栓和防栓治疗,如外科手术后的溶栓和外科手术后的溶栓和 DIC DIC 。。草酸盐的抗凝原理草酸盐的抗凝原理??草酸盐溶解后解离的草酸根离子与血液中草酸盐溶解后解离的草酸根离子与血液中的钙离子形成草酸钙沉淀,使钙离子失去的钙离子形成草酸钙沉淀,使钙离子失去凝血功能,阻止凝血过程。常用的草酸盐凝血功能,阻止凝血过程。常用的草酸盐抗凝剂有草酸钠,草酸钾和草酸铵。抗凝剂有草酸钠,草酸钾和草酸铵。草酸盐的临床运用草酸盐的临床运用??1. ,而草酸草酸钠或草酸钾可以使细胞缩水邹缩,而草酸铵则可以使血细胞膨胀,故临床上测定血细胞比铵则可以使血细胞膨胀,故临床上测定血细胞比容时常使用草酸铵和草酸钾两者按适当比例混合容时常使用草酸铵和草酸钾两者按适当比例混合形成的形成的““双草酸盐双草酸盐””抗凝剂,恰好不影响红细胞的抗凝剂,恰好不影响红细胞的自然体积。自然体积。??2. ,与血液草酸盐作为抗凝剂的优点是溶解度好,与血液按按1 1: :9 9的比例使用,可用于凝血象的检查。但因的比例使用,可用于凝血象的检查。但因为草酸盐对于凝血因子为草酸盐对于凝血因子 V V的保护力差,目前已不的保护力差,目前已不使用该抗凝剂作为凝血象的检查,取而代之的是使用该抗凝剂作为凝血象的检查,取而代之的是枸橼酸盐。枸橼酸盐。乙二***四乙酸盐( 乙二***四乙酸盐( EDTA EDTA 盐)抗凝原理盐)抗凝原理?? EDTA EDTA 盐能与血液中的钙形成螯合物,使钙盐能与血液中的钙形成螯合物,使钙失去凝血作用,从而阻止血液凝固。常用失去凝血作用,从而阻止血液凝固。常用的的 EDTA EDTA 盐有二钠盐,二钾盐和三钾盐。盐有二钠盐,二钾盐和三钾盐。 EDTA EDTA 盐的临床运用盐的临床运用??因为因为 EDTA EDTA 对于血细胞的形态和血小板计数影响对于血细胞的形态和血小板计数影响很小,适用于多项血液学检验。很小,适用于多项血液学检验。?? ——K K 2 2抗凝血液在室温下抗凝血液在室温下 6h 6h其红细胞体积不其红细胞体积不变,故特别适合做血液分析仪变,故特别适合做血液分析仪所需全血。血细胞所需全血。血细胞比容测定和血小板计数用血的抗凝剂。比容测定和血小板计数用血的抗凝剂。??2. ( 国际血液学标准化委员会( ICSH ICSH )建议,血细)建议,血细胞计数用胞计数用 EDTA EDTA ——K K 2 2 作抗凝剂时用量为作抗凝剂时用量为 EDTA EDTA ——K K 2 .2H 2 2 O O —— . .