检验医学与临床-课件【PPT讲稿】.ppt

检验医学与临床临床实验室是随着现代医学的产生和发展而建立起来的。(国际上称医学实验室)检测目的从单纯的诊断扩大到健康检查、疾病预防、亚健康评估、疾病分型、予后判断等. 检验医学 Laboratory medicine 的学科发展已得到认可. 循证医学定义为“慎重,准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合医师个人专业技能和多年的临床经验, 考虑病人的价值和愿望,将三者完美的结合制造出病人的治疗措施”. 实验室全面质量控制 TQC 检验质量控制包括从病人到测试后的全过程质量管理。实验室条件(仪器、检验方法、标本处理、人员素质、组织管理、质控制度建立等) 受病人(饮食、活动、药物、治疗方式),医师(选择测试项目、测试时间)护士(标本采集时间、方法、病人体位、标本转送等) 对医生的基本要求 ,结合疾病期病和采取治疗措施。 ,注意方法的敏感性,特异性。 。 ,随时与检验科联系. ,注意患者年龄,临床诊断(印象诊断)的填写. 对护士的基本要求 、床号、年龄、检验项目及标本种类。 ,标本留取方法, 采血技术熟练,止血带结札时间不宜过长,避免溶血。 ,不可超量或不足,(抗凝管应充分混合,避免凝血) 、及时送检。对病人的基本要求 、避免跑步等剧烈活动,取血前一天忌用烟、酒、茶、咖啡尽可能避免用任何药物。 12小时后抽血,糖尿病治疗监测及疗效评价,应测空腹和餐后 2小时血糖。 24 小时尿液标本应准确记时及记录 24 小时总尿量。 ,急诊应在对侧手臂或足背静脉取血,若输液中断至少 3分钟后抽血, (注明) 参考范围不是疾病的诊断值 。 ± s,偏态分布用百分位数法,均取 95% 的分布区间作为参考范围。尚有 5% 概率分布在参考范围之外,都是相对的概念,不能机械划分正常与异常的界限. 正常个体与异常个体的测定值分布有交叉,健康人群与患病人群的测定值分布有重叠,这种情况一般仅限于临界范围。可用敏感性和特异性衡量。对边缘结果的评价必须采用十分慎重的态度,可定期动态观察, ?红细胞计数 RBC 、血红蛋白 HGB 、用于红细胞增多症、贫血的诊断,对失血,失水,溶血、血液粘度的评价,某些肿瘤的发现线索。?红细胞容积 HC T 用于失水、血液粘度的评价,贫血诊断。?红细胞指数 EI 用于贫血的形态学分类平均红细胞体积 MCV 单位 fl 平均红细胞血红蛋白量 MCH 单位 pg 平均红细胞血红蛋白的浓度 MCHC 单位 g/L ?红细胞体积分布宽度 RDW ,用于贫血分类正常*** 11% — % RDW < % 表示红细胞体积均一性 RDW > 15% 表示红细胞体积非均一性