胎漏胎动不安护理查房解析.ppt

胎漏、胎动不安护理查房姜明皎李晓娟刘絮相关知识妊娠期,出现腰酸腹痛,胎动下坠,或***少量流血者,称为“胎动不安”,又称为“胎气不安”。相关知识肾虚型素禀肾气不足,或孕后房事不节,损伤肾气,肾虚冲任不固,胎失所系,以致胎动不安。主要证候: 妊娠期腰酸腹痛,胎动下坠,或伴***少量流血,色黯淡,头晕耳鸣,两膝酸软,小便频数,或曾屡有堕胎,舌淡,苔白,脉沉细而滑治疗原则: 补肾益气,固冲安胎。气虚型孕妇素体虚弱,或饮食过度,损伤脾气,或大病损伤正气,气虚冲任不固,胎失所载,以致胎动不安。主要证候:妊娠期,腰酸腹痛,小腹空坠,或***少量流血, 色淡质稀,精神倦怠,气短懒言,面色光白,舌淡, 苔薄,脉缓滑。治疗法则: 益气固冲安胎。相关知识血虚素体阴血不足,或久病耗血伤阴,或孕后脾胃虚弱,恶阻较重,化源不足而血虚,血虚则冲任血少,胎失所养,而致胎动不安。主要证候:妊娠期,腰酸腹痛,胎动下坠,***少量流血,头晕眼花,心悸失眠,面色萎黄,舌淡,苔少,脉细滑。治疗法则: 补血固冲安胎。血热孕妇素体阳盛,或肝郁化热,或过食辛燥助阳之品,或外感邪热,遂致阳盛血热,热扰冲任,损伤胎气,遂致胎动不安。主要证候: 妊娠期,腰酸腹痛,胎动下坠,或***少量流血,血色深红或鲜红,心烦少寐,渴喜冷饮,便秘溲赤,舌红,苔黄, 脉滑数。治疗法则: 清热凉血,固冲安胎。相关知识外伤孕后不慎,跌仆闪挫,或登高持重,或劳力过度,使气血紊乱,冲任失调,不能载胎养养胎,而致胎动不安。主要证候:妊娠期,跌仆闪挫,或劳力过度,继发腰腹疼痛,胎动下坠,或伴***流血,精神倦怠,脉滑无力。治疗法则:益气养血,固肾安胎。瘕瘕伤胎孕妇宿有瘕痼之疾,瘀阻胞脉,孕后冲任气血失调,血不归经,胎失摄养,而致胎动不安。主要证候:孕后***不时少量下血,色红或黯红,胸腹胀满,少腹拘急,甚则腰酸,胎动下坠,皮肤粗糙,口干不欲饮,舌黯红或边尖有瘀斑,苔白,脉沉弦或沉涩。治疗法则: 祛瘀消瘕,固冲安胎。妊娠合并高血压定义: 是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压,子痫前期,子痫,慢性高血压病发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠期高血压,子痫前期和子痫以往统称为妊娠高血压综合征。对孕妇、胎儿及新生儿的影响: 孕妇由于全身重要脏器组织缺血缺氧出现不同程度的病理损害,可造成孕妇心力衰竭、脑水肿、肝肾功能异常、凝血功能障碍、胎盘早剥、产后出血等,严重时可导致死亡。胎儿及胎盘也会受到影响,出现胎儿发育受限、宫内缺氧、早产,严重时还会出现胎死宫内或新生儿死亡。妊娠合并高血压处理原则: 妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿,适时终止妊娠。,治疗原则略有不同 ,镇静,密切监护母儿状态,对症处理。若血压升高。可予以降压治疗。 :休息、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿,密切监护母儿状态,适时终止妊娠。 :控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。 :以降血压为主。 :如***,冬眠合剂,后者仅应用于硫酸镁治疗效果不佳者。 2. 解痉药:首选硫酸镁。 3. 降压药: ⑴应用对象: BP ≥ 160/110mmHg 或舒张压≥ 110mmHg 或 MPA ≥ 140mmHg ,原发性高血压、妊娠前高血压已用降压药者。⑵选药原则:对胎儿无毒副作用,不影响心排出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量,不致血压急剧下降或下降过低。⑶常用药物有肼屈嗪、拉贝洛尔、钙离子通道阻滞剂等。 1. 指征: ⑴子痫前期患者经积极治疗 24~48 小时仍无明显好转者; ⑵子痫前期患者孕周已超过 34周; ⑶子痫前期患者孕龄不足 34周,但胎盘功能减退,胎儿已成熟; ⑷子痫前期患者孕龄不足 34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;⑸子痫控制后 2小时可考虑终止妊娠。 2. 方法: ⑴引产:适用于病情控制后,宫颈条件成熟者。行人工破膜、羊水清亮者,予缩宫素静脉滴注引产。第一产程密切观察产程进展状况,保持产妇安静和充分休息;适当缩短第二产程, 避免产妇用力,可行会阴侧切、胎头吸引或低位产钳助产术;第三产程预防产后出血。产程中加强母儿安危状况和血压监测,一旦出现头昏、眼花、恶心、呕吐等症状,病情加重,立即以剖宫产结束分娩。⑵剖宫产:适用于有产科指征者;宫颈条件不成熟,不能在短时间内经***分娩;引产失败;胎盘功能明显减退, 或有胎儿窘迫症象者。病情介绍患者,冉娟,女, 31 岁,因“停经 31+5 周, ***流血 20 分钟”于2014 年02 月09 日13 :04 收入住院。中医诊断:妊娠证型诊断: 肾气充盈,