开郁清胃法与化痰通络法对高脂饮食诱导胰岛素抵抗模型大鼠胰岛素敏感性改善作用研究.pdf

中文摘要主题词:胰岛素抵抗胰岛素抵抗综合征开郁清胃法化痰通络法动物实验近十年来,有关胰岛素抵抗,难芯恳恢笔且窖界的一个热点。长期、大量、深入的流行病学调查与研究证实,胰岛素抵抗是许多内分泌代谢失调相关疾病的共同病理生理基础印共同的危险因素,特别是与肥胖症、高胰岛素血症、脂质异常血症或脂蛋白异常血症、糖耐量异常,型糖尿病、高血压以及心血管疾病的发生有着密切的关系。随着近年来中医对于研究的不断深入,肝胃郁热、痰浊血瘀等实证证型与的密切关系日益受到重视。本课题以此为立足点,系统总结了近年来国内外有关研究的文献资料,成功地复制了高脂饮食诱导下的早期大鼠模型,并从治疗前后大鼠体重及腹脂含量的变化、胰岛素耐量试验、正葡萄糖钳夹试验、血浆游离脂肪酸、组织甘油三脂以及纤溶指标的改变等多方面来比较开郁清胃法和化痰通络法两种不同治法对模型大鼠早期胰岛素敏感性的改善作用。本实验所观察的药物为开郁清胃颗粒和小陷胸汤加抵挡丸。开郁清胃颗粒以《伤寒论》中的大柴胡汤为基础方加减化裁而来,主要药物组成为柴胡、黄芩、黄连、白芍、半夏、枳实、大黄等,诸药相配,疏肝解郁,清胃通腑。小陷胸汤与抵挡丸亦均出自Ⅸ伤寒论》,二方相合,主要药物组成为清半夏、黄连、瓜蒌、水蛭、桃仁、大黄等,共奏清热化痰,活血通络之功。实验结果显示,开郁清胃法与化痰通络法均能显著降低模型大鼠体重和腹腔脂肪含量;明显降低肝脏中的甘油三脂水平;改善异常的纤溶指标,但从正糖钳夹试验和胰岛素耐量试验的结果看,开郁清胃法在改善模型大鼠胰岛素抵抗,提高组织对胰岛素敏感性方面的疗效要明显好于化痰通络法,从而提示胰岛素抵抗综合征,早期的主要病机为肝胃郁热,对此期患者的治疗应以开郁清胃法为主。
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⑵咸烟悄P头治龇葡萄糖输注率葡萄糖代谢清除率肝脏葡萄糖输出量纤溶酶原激活物抑制剂组织纤溶酶原激活物空腹胰岛素空腹葡萄糖中枢抑制神经肽胰岛素抵抗肿瘤坏死因子一位游离脂肪酸胰岛素抑制试验胰岛素葡萄糖畄.、琲狿
综述单纯性肥胖的中医研究进展人”、“膏人⋯‘肉人”的描述。如《灵枢·卫气失常篇》云:“人有脂,有膏,肥胖侵敢蛉攘可闳氪笥谙模斐芍驹谔迥诨酃啵致体重超常的病症。其中无明显内分泌代谢病病因可寻者称为单纯性肥胖,占肥胖总数的%以上“7逝治2鹊核氐挚沟闹匾因素,其与吞悄虿⒏哐Q埂⒅灰斐V蚀嬖诿芮泄叵担枪餐在一个遗传或获得性缺陷一一胰岛素抵抗,因此加强对肥胖的防治,改善胰岛素抵抗,降低与肥胖相关疾病的发病率,有着十分重要的意义。近年来中医对单纯性肥胖的病因病机进行了更为深入的理论探讨,在肥胖的治疗方面也取得了很好的效果,现综述如下。湃硕苑逝值娜鲜古人对肥胖的认识,最早可追溯到《内经》。早在内经》中即有关于“脂有肉”。又云“是故膏人,纵腹垂腴;肉人者,上下容大;脂人者,虽脂不能大者”。由此可见,《灵枢》中所指的“膏人”,是以腹部脂肪堆积为典型特征,与现代肥胖分类中的腹型肥胖相类似;而“脂人”虽形体丰满,但体形匀称,无明显的腹部脂肪堆积,与周围型肥胖相类似;肉人则是指人的体格魁梧,虽体重超常,但严格说来并非肥胖。这是中医学对肥胖最早的分类。有关肥胖的病因,古人早已认识到与饮食过盛,嗜食肥甘厚味有关。如《》云:“肥人也,⋯⋯其为人也,贪于取也”。素问·通评虚实论》云:‘‘肥贵人,则高粱之疾也”。Ⅸ素问·奇病论》云:“此人必数食甘美而多肥也”。有关肥胖的病机,历代医家多有论述,但总不离痰湿,气滞、血瘀、气虚、内热几方面。鱼开郁清胃法与化痰通络法对高脂饮食的胰岛素抵抗模型大鼠胰岛素敏感性改善作用的研究
《丹溪心法·中风篇》云:“肥白人多湿”,《丹溪心法·惊悸怔忡篇》又云:“瘦人多因是血少,肥人属痰”。陈修园亦云:“大抵素禀之盛,从无所苦,惟是痰湿颇多”气滞血瘀厚皮而色黑,唇临偃唬溲:谝宰牵淦猿佟保鹾蛹渲赋龇嗜恕半砝多郁滞,故气逆难以通利”。说明肥胖之人有气滞血瘀的病理倾向。肥人气虚陈士铎《石室秘录》云:“肥人多痰,乃气虚也,虚则气不能运行,故痰生之”。喻昌《医门法律》云:“肥人气虚生寒,寒生湿,湿生痰,⋯⋯故肥人多寒湿⋯⋯”。肥人内热《素问·奇病论》云:“肥者令人内热”。《灵枢·卫气失常篇》亦云:“膏者多气,多气者热”。执郊叶杂诘ゴ啃苑逝植∫虿』奶教肥胖与郁热相关论赵氏“:在临床中发现大多数肥胖病人以形体丰盛肥壮,食