盆腔包块的诊断与处理.pptx

盆腔包块的来源
内***（卵巢、卵管、子宫、阔韧带）
腹腔脏器（肠管、肠系膜、大网膜、肝、脾等）
泌尿系统（输尿管、膀胱、肾等）
腹膜后
腹壁病变
盆腔肿块的鉴别诊断
卵巢肿瘤最基本的体征是盆腔肿块。盆腔肿块鉴别诊断的目的是区分肿物的来源，是否为赘生物，及其危害（良恶性）。
盆腔及下腹部包块提示：实质脏器的增大、空腔器官的膨胀、对炎症过程的反应和肿瘤的存在等。对于这个区域的占位性病变的发现和重视、分析和判定，就是对卵巢肿瘤的鉴别。
盆腔包块的来源
卵巢是个很奇怪的器官，活动频繁，它不仅能随年龄、月经周期和生育而变化，还可发生身体各个部位的肿瘤，容易接受其他部位来源的肿瘤转移，甚至原发灶很小，还不能发现时；而且长了肿瘤，大多无症状。
盆腔肿块的鉴别诊断
除组织学分类外还可从不同的角度来对这些肿块进行分类，比如良性、恶性；囊性、实性、囊实性；生理性、赘生性；腹腔内、腹膜后等等
下面提供一个鉴别诊断的索引参考
盆腔肿块的鉴别诊断(儿童期)
腹膜前
脐尿管囊肿
肠系膜囊肿
*卵巢肿瘤(主要是生殖细胞及性腺间质肿瘤)
淋巴瘤
腹膜后
*多囊肾
肾母细胞瘤
*神经母细胞瘤
髂前肿瘤
青春期 盆腔包块 生殖道畸形可能
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-1)
子宫
宫内孕
葡萄胎
子宫积血和子宫积脓
*子宫肌瘤，特别是浆膜下肌瘤
子宫内膜癌
子宫肉瘤
子宫腺肌病
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-2)
附件
*卵巢生理性肿大
*卵巢肿瘤
*宫外孕
*输卵管积水、输卵管脓肿
输卵管癌
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-3)
圆韧带及阔韧带肿块
囊肿、血肿
腹膜和大网膜肿瘤
*转移性疾患
*盆腔炎症疾患(PID) 放线菌感染
*子宫内膜异位症
大网膜或肠系膜囊肿
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-4)
肠管
*阑尾脓肿
局限性肠炎、憩室炎
肠梗阻
*癌，特别是乙状结肠、直肠癌
下泌尿系
*膨胀的膀胱
膀胱周围脓肿
膀胱憩室
输尿管憩室
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-5)
腹膜后
盆腔肾、多囊肾、肾积水
胰腺假囊肿
动脉瘤
*腹膜后肿瘤(纤维瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤等)
淋巴瘤(生殖道各部位及盆腹腔)
上腹部脏器
肝肿大、脾肿大等
前腹壁
血肿、脂肪瘤、子宫内膜异位