营养障碍疾病患儿护理.pptx

一、蛋白质-能量营养不良
蛋白质-能量营养不良（PEM）：是指因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。
【病因】
1、长期摄入不足
2、消化吸收障碍
3、需要量增多
4、消耗量过大
病理生理
一、新陈代谢异常
1、蛋白质：由于蛋白质摄入不足或蛋白质丢失过多，可发生低蛋白性水肿。
2、脂肪：由于患儿体内脂肪大量消耗以补充能量的不足，故血清胆固醇浓度下降。
3、碳水化合物：由于供能营养素摄入不足或吸收不良，使糖原储存不足或消耗过多，常出现血糖偏低。
4、水、盐代谢：由于脂肪的大量消耗，造成细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加剧而呈现浮肿；细胞外液一般为低渗状态，易出现低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钠、低钙和低镁血症。
5、体温调节能力：能量摄入不足、皮下脂肪较薄造成散热快、血糖降低以及氧耗量、脉率和周围血循环量减少等，可能是造成体温偏低的因素。
二、各系统功能低下
1、消化系统
2、循环系统
3、泌尿系统
4、神经系统
5、免疫功能
临床表现
营养不良患儿最早出现的症状是体重不增，随后患儿体重下降。
皮下脂肪的消耗首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。
根据患儿体重及身高（长）减少情况，营养不良的分型和分度如下：
1、体重低下型：患儿体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差。
2、生长迟缓型：患儿身高（长）低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差。
3、消瘦型：患儿体重低于同性别、同身高（长）参照人群值的均数减2个标准差。
辅助检查
最突出的表现是血清白蛋白浓度降低，但由于其半衰期较长（19~21天）故不够灵敏。
胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平下降，由于其不仅反应灵敏而且受其他因素影响较少，被认为是诊断PEM的较好指标。
治疗要点
尽早发现，早期治疗，采取综合性治疗措施，包括调整饮食以及补充营养物质；祛除病因，治疗原发病；控制继发感染；促进消化和改善代谢功能；治疗并发症。
护理措施
1、饮食管理
2、促进消化、改善食欲
3、预防感染
4、观察病情
5、提供舒适的环境，促进生长发育
6、健康教育
二、小儿单纯性肥胖
小儿单纯性肥胖症：是由于长期能量的摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的营养障碍性疾病。
【病因】
1、能量摄入过多
2、活动量过少
3、遗传因素
4、其他
病理生理
肥胖患儿可发生下列代谢集内分泌改变：
1、对环境温度变化的应急能力降低，有低体温倾向。
2、脂类代谢异常，常伴有血浆甘油三酯、胆固醇、极低密度脂蛋白及游离脂肪酸↑，高密度脂蛋白↓
3、嘌呤代谢异常，血尿酸水平↑。
4、内分泌改变，肥胖小儿较常见。