2021年医院财务管制的现实状况和完善探索.docx

医院财务管制的现实状况和完善探索

　　摘要：医院的财务管理作为医院经济工作关键，是指对医院的资金筹集、使用和分配等所进行的计划、控制、组织、协调、指挥和考评等工作的总称。财务管理既是医院的经营管理工作中一个比较独立的方面，又是一个综合性很强的工作。医院和其它的单位相比较，在财务管理方面又有自己的部分特点。本文分析了医院现在的财务管理现实状况，就此提出了完善医院财务管理的相关对策。
　　关键词：医院财务管理现实状况对策
　　多年来，中国的会计制度开始和国际接轨，财务制度和会计制度在进行改革，医疗保险制度也在不停完善。在这种形势下，医院的经营管理出现了部分问题。因此，在目前的形势下，怎样立即有效地调整和完善医院的财务管理体制，提升服务伤员的水平，搞好有偿服务，确保伤员的健康需要，推进中国医疗事业的发展，是医院面临的一项新任务。
　　
　　中国的医院因为长久受计划经济体制的影响，医院的财务管理中遗留下了很多问题，尤其是在医院改制的新阶段，这些问题格外突出，关键表现在以下多个方面。
　　财务的管理机制不够规范缺乏预算管理机制
　　经费管理松弛、预算控制不严格。有的医院预算和实施相差甚大，预算管理只流于形式，乱上项目、乱开口子，花“过头钱”等现象常常发生，这使得有限的财力没有发挥应有的作用，在一定程度上也加剧了经费供需矛盾。
　　经费管理不到位，财力和财权分散。目前，中国医院的经济管理还没有适应国家对医院经营管理的改革要求。医院的财务科、经营管理科有各自的银行账户，进行各自的会计核实，多家管钱，机构重合，多套账本核实，这就造成了核实内容不完整，资金分算，核实方法落后，减弱和制约了党委对医院财经管理工作统一的领导。
　　规章制度没有落实，财经秩序比较混乱。有些医院经费管理的漏洞比较多，有法不依、有章不循、责任不清的问题较为突出；重钱轻物、重供轻管的现象也比较普遍。又加上缺乏行之有效的管理方法和手段，造成浪费严重、经费物资过分流失。
　　监控不严格，监督职能在弱化。有的医院领导的法规意识不强，在不一样程度上存在着以情代法、以言代法、以权代法的问题，有的财务人员屈服在领导的权力压力之下，造成财务监督的力度被减弱甚至丧失。
　　对外医疗的有偿服务管理不够
　　管理制度没有落实。对于有偿服务的收入，总部要求对收支实施两线管理，其收入全部交到财政部门，而支出则被纳入年度预算中进行统一的安排。不过，在实际的工作过程中，有的先花后算超预算花钱；有的自收自支，入不敷出；有的收入不入账，体外循环；甚至有的盲目投资，乱上项目，造成了财务管理的混乱。
　　会计核实不够规范。对于有偿服务进行会计核实，各行各业全部有自己统一的措施，对账目记载、科目设置和成本费用的摊销等的内容全部有明确的要求。但不根据要求来设置会计科目和成本费用的摊销不全等等情况依然时有发生。
　　对医疗成本的核实有名无实
　　财务管理体制不合理。根据医院现在的编制和要求，医院实施的是院科二级核实制度。不过院科想脱离，院级的核实归院务部门进行管理，科技进行独立核实，数据和财务部门的经费账上统计的数据不一致，双方也没有严格制约关系。
　　核实的内容不真实。院级核实根据的是现行的“医院会计核实暂行措施”，不过科级的核实未明确开支的范围，核实的要素