卵巢早衰(POF)、早发性卵巢功能不全(POI)区别和诊断标准.doc

卵巢早衰(POF)、早发性卵巢功能不全(POI)区别和诊断标准.doc: .
卵巢早衰（POF）、早发性卵巢功能不全（POI）的区别与
诊断标准
在生殖医学门诊和妇科门诊，总会持续不断地看到一些年龄不到40岁的妇 女，她们因为不孕或者月经紊乱、或者闭经来就诊。她们的性激素检查报告通常 是这样的，血清FSH超过15U/L、25 U/L、40 U/L,甚至超过100 U/L,做超声 检查时仅见到1-3个卵泡或者看不清卵巢（卵巢已经萎缩了）o
这些报告结果表明她们患上一种称之为卵巢早衰（P0F）的疾病，现在被称 之为早发性卵巢功能不全（P0I）。正是P0I令她们的生育能力和身体健康受到严 重影响。P0I或P0F是一个非常复杂的疾病，医学界至今仍在持续探索。
一、卵巢对于女性有什么作用？
卵巢是女性特有的重要器官，既是***官、又是内分泌器官，两者功能紧 密相连，对女性有极其重要的生理作用，即卵巢主要有两项功能，产生卵子和分 泌性激素（主要是雌激素和孕激素），以保障女性正常生长发育、维持女性身体 健康及正常生育功能；若卵巢功能异常，尤其是发生在40岁之前，将严重影响 女性患者的生育功能与健康状况。
雌性激素在女性一生中的巨大作用是任何激素都不能替代的，它主导女性生 殖系统的发育、成熟和维持，女性第二性征的发育和维持，调控女性体内环境的 稳定、控制女性的生命周期。女性周期性的月经、生育能力、丰满体态、柔嫩细 腻皮肤等均离不开雌性激素的作用。总而言之，卵巢是女人美丽、健康以及生育 力之源。
二、什么是POI、P0F,两者有什么区别?
POI是指在女性40岁之前由于卵巢活动衰退导致引起的一系列异常表现的 临床综合征，其主要特征为月经紊乱（月经稀发或闭经），同时伴有促性腺激素 的升高及雌激素的降低。这个诊断名称是近几年才被在医学界正式提出来。
POF这一诊断名称早在几十年前开始应用至今，亦是指女性在40岁之前失 去卵巢功能。但是P0F与P0F的诊断标准不同，按照P0F的诊断标准，基本是对 疾病的晚期的诊断，此时许多女性失去了生育的机会。故2015年欧洲人类生殖 与胚胎学会（ESHRE）又将名称做了重新修改，称作早发性卵巢功能不全（P0I）。 而在美国则使用原发性卵巢功能不全（primary ovarian insufficiency, POI）, 实际两者是一类疾病，只是欧洲和美国对此疾病名称不太统一而已。
三、P0I与POF的诊断标准？
早发性卵巢功能不全（P0I）的诊断标准：女性在40岁之前出现月经稀发或 闭经大于4个月，间隔4周以上检测两次FSH水平＞25 U/Lo
卵巢早衰（P0F）的诊断标准：40岁以下妇女出现月经稀发/鱼经＞4个月； 同时两次FSH水平〉40 U/L （间隔4周以上），P0F的FSH诊断阈值较高于P0I, 诊断时大多数患者的卵巢功能已经几近完全衰竭。这也是为什么近年来妇产科生 殖医学专家建议将诊断P0I的标准定为两次FSH水平＞25 U/L （间隔4周）， 有利于早期发现和诊断治疗POIo
有专业文献研究报道，卵巢功能衰退是一个渐进发展的过程，而在临床上也 发现巢功能衰退程度不是一成不变的，是一个逐渐变化和波动变化的过程。根据 卵巢功能衰退程度可以分