劳动能力鉴定办事须知(申请表).docx

劳动能力鉴定办事须知
请提供以下材料：
1、 填写《劳动能力鉴定申请表》 ；
2、 被鉴定人身份证复印件；
3、 被鉴定人的病历资料原件（精神病患者需两年以上的病史资料） ，诊疗资料和近期诊断
证明（具备鉴定资格的医院专家出具的医疗鉴定书） ；
4、 能客观反映被鉴定人伤（病）状况的其他资料（如伤残部位拍摄的片子及检查资料） ；
5、因工伤和职业病申请劳动能力鉴定的， 提供劳动保障行政部门作出的 《工伤认定决定书》
6、一寸近照一张。
编号:
湖州市劳动能力鉴定申请表
被鉴定人姓名:
联系电话:
亲爱的朋友：
对您受到的工伤我们致以诚挚的慰问， 我们将竭诚为您服务，祝您早日康复！
为使您能够顺利进行劳动能力鉴定， 请您仔细阅读以下提示。
如遇到困难与问题，请随时与工伤保险服务人员联系。
温馨提小：提出劳动能力鉴定申请，需提交以下材料：
《工伤认定决定书》原件和复印件；
有效的诊断证明， 按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验
报告等完整有效的病历材料；
工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；
申请再次鉴定，还需提交劳动能力初次（或者复查）鉴定结论的原件和复印件；
劳动能力鉴定委员会要求提供的其他材料。
对符合受理条件的申请， 劳动能力鉴定办公室按物价部门
标准向申请人收取劳动能力鉴定费 300元，并发给《受理通知单》
注意事项：
填表请用钢笔、签字笔，字迹工整；
申请人只需要填写劳动能力鉴定申请表这一页， 请准确填写各项信息；
受理时间：9 : 00 - 16 : 30 （休息日除外）
受理地点：湖州市金盖山路 66 号湖州市民服务中心 5 号
楼一楼大厅
联系电话：2310925
工伤职工姓名:
一寸近期
工
伤
职
证件类型
居民身份证 口
工
信
息
身份证件号码 □口口口口口口口口口口口口口口口口口
联系电话（必填一项）：（手机）（固话）
工伤认定决定编号:
其它口
免冠彩色
照片
联系地址:
4
邮编：
□□□□□□ 1
用人单位名称：
联系电话:
用人单位联系人:
联系地址:
邮编：口口口口口口
申请鉴定类型选择（请在口内打/