颈椎前路钢板内固定术对相邻节段影响生物力学研究.pdf

颈椎前路钢板内固定术对相邻节段影响的生物力学研究系:复旦大学华山临床医学院业:临床医学强名:许耀申请学位:硕士师:黄煌渊教授导师组成员:陈文钧副教授院专姓导
颈椎前路钢板内固定术对相邻节段影响的生物力学研究中文摘要目的;研究颈椎前路钢板内固定后,其相邻节段上椎体、椎间盘和关节突等结构生物力学性质的变化。材料和方法:采用咝孪嗜颂寰弊当瓯窘惺匝椤=具标本作为正常空白的对照组,测试其生物力学特性后再依次进行前路单节段钢板内固定和双节段钢板内固定,在生理载荷范围内测试中立、后伸、前屈、侧屈等不同运动工况时相邻节段上生物力学变化,比较各组间测试结果的差异。结果::>弊翟谏碓睾煞段冢睾捎胗Ρ淝呋旧铣氏咝员浠T载荷下,ê。ń诙吻奥犯职迥诠潭ê螅嗔诮诙斡Ρ浣显急瓯驹黾痈,和单节段前路钢板内固定相比,仅有数值上的增加,:>。ソ诙吻奥犯职迥诠潭ê,最大位移仍发生在后伸位和侧屈位。ń诙吻奥犯职迥诠潭ê:>弊翟睾上拢堤宓那慷仍谥辛⑽蛔畲,ê螅嗔诮诙紊细鞑课挥αη慷染忻飨蕴岣摺ń诙吻奥犯职迥诠潭ê螅嗔诮诙蜗宋贰⒐
>弊翟睾上拢嵯蚋斩群退郊羟懈斩纫郧扒缓椭辛⑽。刚度变化:êê螅嗔诮诙沃嵯蚋斩群退郊羟懈斩认陆蹈显,和单节段相比,统计学差异不明显。结论:奥啡诤螼钢板内固定后,在固定节段活动范围显著降低,脊柱节段活动度发生重新分配,融合节段的活动度转移到邻近节段,其上方相邻节段活动度增加,应力集中,负荷增加。谙嗔诮诙蔚淖导渑毯凸亟谕簧系挠αη慷取⑽灰频壬锪ρП浠贝于后伸位时有明显的提高。ソ诙魏退ń诙胃职迥诠潭ㄏ啾冉希ń诙喂潭ㄔ谑瞪媳浠螅统计学意义不明显。关键词:颈椎内固定生物力学相邻节段分类号:颈椎前路钢板内心定术对相邻节段影响的生物力学研究中文摘要四...
瑃籘瓵籥畉颈椎前路钢板内固定术对相邻节段影响的生物力学研究英文摘要、.:,.琭,——、甀瑃,,,瓸,二、甌甌珹瓵.
鎏塑望堕塑望塑里壅垄型塑堡羔垦墅堕堕兰望垄兰竺塑一一————、;四、.,甀瑅琣瓵,,:瓵建珹瑃珺;.
序言治疗中应用颈椎前路椎间盘切除融合手术“T谑昙涞牧俅灿τ霉讨校本世纪年代,~热耸紫让枋隽嗽诰弊挡一手术以其确切的疗效被证明是有效的治疗方法,由于其对颈椎病的普遍适用获得了普及。传统术式取自体髂嵴三面皮质骨植骨有较好的抗负荷作用,融合性好,但供区疼痛、植骨块移位、不融合、椎问高度丢失等并发症较多”=昀矗着脊柱内固定器械的日趋成熟,脊柱融合术的成功率明显提高。颈椎损伤、肿瘤以及退变性疾病压迫脊髓需要做颈椎减压、内固定和植骨融合术。在去除压迫因素后,常需要内固定和植骨融合以增加颈椎的强度和稳定性。目前多用钛制网笼内植物植入,前路钢板稳定颈椎,可以大大加强植骨与终板界面问稳定性,促使内植物的顺利融合⋯。这些新型植入材料和新技术的应用,提高了术后稳定性,减少近期并发症,提高植骨融合率以达到颈椎的长期稳定。但是长期随访发现颈椎前路融合固定术后出现相邻节段退变加速加快,降低了颈椎前路手术的远期疗效。然而,针对颈椎前路钢板内固定术后即刻相邻节段的生物力学影响研究甚少。应力集中可能是颈椎节段融合后邻近节段出现退变的主要因素。颈椎节段融合后,颈椎的活动度发生重新分配,融合节段的活动减少,邻近关节的活动度增大,而活动度增大造成的应力增加则可能是邻近节段退变加速的促进因素“’“。为了了解并证实这一点,需要进行相应的生物力学试验以测定相应变化后引起的生物力学性质的变化。根据墓赜凇肮堑男纬扇【鲇诙运惺艿挠αΦ姆从Α倍伞,了解并测定颈椎的应力情况及重塑机制,探索颈椎手术后造成的医源性机构改变,以生物力学实验应力手段来评价和预测手术后对相邻手段的生物力学退变影响十分必要,为此设计本课题,研究颈椎前路融合内固定后,其相邻节段上椎体、椎间盘和关节突等结构生物力学性质的变化,探讨该变化的意义及对其退变的影响,为临床手术的远期疗效影响提供科学依据。颈椎前路钢板内网定术对相邻节段影响的生物力学研究序言