穿刺技术及导管.pptx

PICC穿刺技术及导管维护
穿刺技术
1、传统PICC置管技术
2、塞丁格穿刺技术
导管维护
1、更换敷料
2、更换接头或肝素帽
3、PICC导管冲洗
PICC穿刺技术
1、传统PICC置管技术
2、塞丁穿刺技术
PICC概述
定义：PICC是一种经过外周静脉插入到
中心静脉的导管
PICC优势
1、提供可靠的输液取血等途径
2、保护患者的周边血管，降低静脉炎、渗液的发生
3、病人更舒适，长期留置的患者不受地点限制，不影响工作和学****中长期导管留置5天-1年
4、与其他中心静脉输液导管置入操作过程相比PICC危险性最低
PICC适应症
输液：需要长期静脉输液的患者
通路：缺乏外周静脉通路倾向的患者
药物：输注刺激性药物的患者，如化疗药 物等
液体：输注高渗透性或黏稠性液体的患者，如胃肠外营养液、脂肪乳等。
PICC禁忌症
1、严重出血性疾病
2、有静脉血栓形成史
3、患者携带感染源、患者不配合治疗
4、置管途径有血管外科手术史或外伤史
5、外周静脉不能确认、上肢浮肿
6、上腔静脉梗阻、上肢或胸部接受过放射治疗、乳房切除患侧
PICC的局限性
局限性：
1、须有可穿刺的静脉
2、偶尔发生一过性机械性静脉炎
PICC静脉选择
主要有肘部静脉
贵要静脉……首选
肘正中静脉……次选
头静脉……第三选择
贵要静脉起于手背静脉网的尺侧，上行逐渐转至前臂的掌侧面，在肘窝处接受肘正中静脉与头静脉相交通，贵要静脉主干则沿肱二头肌内侧缘继续上行，最后注入腋静脉。
PICC静脉选择
贵要静脉（首选）
优点：
1、上臂最粗最直的通路
2、上臂与身体成90度角时，更容易穿刺
缺点：
1、位置远离中线，使插入和护理困难
2、只很短的一段血管能够触摸到