探讨缺血性脑卒中患者的早期康复指导.doc.doc

探讨缺血性脑卒中患者的早期康复指导摘要:目的研究早期康复护理对缺血性脑卒中患者肢体、语言、吞咽、认知等功能障碍恢复的影响。方法在神经内科常规治疗的基础上根据病情及个体化原则, 对残疾程度进行评估, 分别采取物理、针灸、作业疗法、功能训练等方法对患者进行康复治疗及护理。结果经 12w 康复治疗及护理,患者肢体、语言、吞咽、认知功能、心理障碍得以不同程度恢复, 有效率分别为: % 、 % 、 % 、 % 、 % , 效果显著。结论早期康复护理干预可提高缺血性脑卒中患者的生存质量, 降低致残率, 有利于其日常生活能力及躯体运动功能的恢复。关键词:缺血性脑卒中;早期康复治疗与护理急性缺血性脑卒中( 脑梗死) 是最常见的脑卒中类型, 占全部脑卒中的 60% ~ 80% , 急性缺血性脑卒中处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发, 我院自 2014 年5 月以来,对 56 例急性缺血性脑卒中病例实施早期康复护理,取得显著疗效,现报道如下。 1 临床资料选择首次发病的 2014 年5~8 月急性缺血性脑卒中患者 56 例,男 32 例,女 24例。年龄 39~ 82岁, 平均 岁。本组病例中患侧肢体肌力 0~ Ⅰ级 13例,Ⅱ~Ⅳ级 43例, 语言障碍 26例, 吞咽障碍 17例, 认知障碍 11 例,心理障碍 39 例,入选标准: ①首次发病在 7d 以内,经头颅 CT或 MRI 确诊,符合缺血性脑卒中诊断标准; ②无明显意识障碍,检查基本合作;③排除脑卒中发作前已有肢体残疾以及认知功能障碍者;④排除伴有不稳定性躯体疾病及精神障碍者。 2 护理方法本组患者均接受神经内科常规治疗和护理,在患者生命体征稳定,神志清楚、神经系统症状不再恶化, 48h 后即进行早期康复护理干预,分别采用物理, 针灸、作业疗法功能训练等康复治疗, 住院期间药物治疗和康复护理同步进行。 常规护理 急性期护理按昏迷常规护理, 密切观察患者意识、面色、瞳孔、呼吸、血压;预防压疮、呼吸道及泌尿道的感染,维持营养,对症治疗, 遇到病情变化,应该立即组织抢救。 恢复期护理按瘫痪常规护理,加强饮食、排便等方面的护理, 吞咽困难者给予流质饮食,喂饲要慢,防止呛入气管,引起窒息。 康复护理 良肢位变换急性期患者症状严重, 必须卧床休息, 在不影响抢救工作的前提下, 可进行康复体位摆放和适量的关节活动, 康复体位又称良肢位, 是防止或对抗痉挛姿势的出现, 防止关节受损和早期诱发分离运动而设计的一种临时体位. 目前国内常用包括仰卧位和患侧卧位。 仰卧位肩关节处于上抬前挺, 上臂外旋稍外展, 肘与腕伸直, 掌心向上,手指伸直并伸开,骨盆和髋前挺,大腿稍向内加紧并稍内旋, 摆放方法: 瘫痪侧肩胛下垫一小枕, 使其保持肩关节上抬, 髋关节下枕头使其保持上抬,膝关节下垫枕,使其呈弯曲状态,脚掌下垫枕或托足板, 使腕关节保持 90°。 健侧卧位患肩前伸, 上臂抬高肘关节伸直至 180 °角, 掌心向下, 手指伸开, 患侧下肢稍弯曲放于健腿前, 健腿在后自然弯曲。摆放方法: 背部垫枕保持侧卧姿势, 患侧上肢下垫枕, 放松前伸, 高度应高于心脏, 患侧下肢垫枕, 放松前伸, 脚