社区卫生服务机构中医药情况调查表.doc

社区卫生服务机构中医药情况调查表.doc社区卫生 服务机构 名称
有无中
医科
有无中
药房
医药人员
年中医 门诊 人次
中医门诊 占门诊总 量比例
(%)
中医处方 占处方总 数的比例
(%)
中药饮 片数量
(种)
中医诊疗设备名称
能够开展的中医适宜技术 项目名称
总数
其中， 中医医 师数量
其中， 中药人 员数量
注：填报此表机构包括各社区卫生服务中心及服务站，由各机构填写报县市区卫生局。
表1-2 社区卫生服务机构中医药情况调查一览表
卫生局(印章) 填表人： II期： 联系电话
社区卫生 服务机构 名称
有无中
医科
有无中
药房
医药人员
年中医 门诊 人次
中医门诊 占门诊总 量比例
(%)
中医处方 占处方总 数的比例
(%)
中药饮 片数量
(种)
中医诊疗设备名称
能够开展的中医适宜技术 项目名称
总数
其中， 中医医 师数量
其中，
中药人
员数量
社区卫生服
务机构总数
社区卫生
服务中心
数
社区卫生
服务站数
设置中医
科的机构
数量
设置中药
房的机构
数量
医药人
员总数
中医医
师数量
中药人
员数量
年中医
门诊人次
中医占门诊总
量比例（％）
中医处方占处方
总数的比例（％）
中药饮片平
均数量
表2一1 乡镇卫生院中医药情况调查表
卫生院（印章） 填表人： 日期：
单位名称
有无
中医
科
有无
中药
房
医药人员
年中医
门诊
人次
中医门诊 占门诊总 量比例
（%）
中医处方 占处方总 数的比例
（%）
中药饮
片数量
（种）
中医诊疗设备名称
开设中医专科专病名称
总数
其中，
中医医
师数量
其中，
中药人
员数量
注：此表由各乡镇卫生院填写报县市区卫生局
乡镇卫生 院名称
有无中
医科
有无中
药房
医药人员
年中医 门诊 人次
中医门诊 占门诊总 量比例
(%)
中医处方 占处方总 数的比例
(%)
中药饮 片数量
(种)
中医诊疗设备名称
开设中医专科专病名称
总数
其中， 中医医 师数量
其中， 中药人 员数量