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有关布氏杆菌病的探讨布氏杆菌病症状

　　摘要：布氏杆菌病是由布鲁氏杆菌引发的一个人兽共患传染病。人以长久发烧、多汗、关节痛、睾丸炎、卵巢炎为特征。本病流行广泛，几乎遍布世界各地。中国的内蒙古、东北、西北等地域的牧区该病曾一度流行，其它北方地域也有散发。本文就此病进行简明探讨。
　　关键词：布氏杆菌病；特征；预防
　　一、布氏杆菌病特征
　　布氏杆菌病是由布鲁氏杆菌引发的一个人兽共患传染病。人以长久发烧、多汗、关节痛、睾丸炎、卵巢炎为特征。本病流行广泛，几乎遍布世界各地。中国的内蒙古、东北、西北等地域的牧区该病曾一度流行，其它北方地域也有散发。人感染布病后，潜伏期通常为7～60天，平均2周。少患者可长达数月或1年以上。人患本病后，临床表现复杂多变，症状各异，轻重不一，呈多器官病变或局限某一局部。临床上通常分为急性期和慢性期二型。
　　1、病因学。布氏杆菌首先感染家畜，家畜临床表现不显著，但怀孕的母畜则极易引发流产或死胎，所排出的羊水、胎盘、分泌物中含量布氏杆菌，尤其有传染力。而其皮毛、尿粪、奶液中都有此菌。排菌可长达3月以上。人经过和家畜的接触，服用了污染的奶及畜肉，吸入了含菌的尘土或菌进入眼结膜等路径，皆可造成感染。发病年纪大多在30岁以上。该菌自损伤的皮肤及黏膜或消化道、呼吸道进入人体后，首先被吞噬细胞吞噬，进入淋巴结，有时可在其中存活并生长繁殖形成感染灶，约2～3周后可进入血液循环产生菌血症。继之在网状内皮系统如肝、脾、骨髓内生长形成新的感染病灶，并可数次重复冲破细胞进入血循环中，则再一次引发菌血症和临床急性症状，表现为平均2～3周的发烧期，每间隔约3天～２周，发烧又重复，产生波浪状的热型，故称为波浪热。同时，布氏杆菌含有内***及菌体本身皆可引发人体的过敏，出现多种的变态反应性病变。骨关节病变，多发生在半年左右，少病例早些。布氏杆菌骨髓炎是血源性布氏杆菌感染在骨关节的局部表现。任何骨均可受累，但以脊椎炎最为多见。关节的病变常侵犯大关节，以髋关节炎最为常见。
　　2、传输路径。牛、羊、猪是本菌的关键自然宿主，细菌可经过皮肤、消化道、呼吸道、眼结膜等路径传染于人。
　　3、病理改变。广泛，受损组织不但为肝、脾、骨髓、淋巴结，而且还累及骨、关节、血管、神经、内分泌及生殖系统；不但间质细胞，而且还损伤器官的实质细胞。其中以单核—吞噬细胞系统的病变最为显著。病灶的关键病理改变：渗出变性坏死改变，关键见于肝、脾、淋巴结、心、肾等处，以浆液性炎性渗出，夹杂少许细胞坏死；增生性改变，淋巴、单核—吞噬细胞增生，疾病早期尤显著。常呈弥漫性，稍后常伴纤维细胞增殖；肉芽肿形成病灶里可见由上皮样细胞、巨噬细胞及淋巴细胞、浆细胞组成的肉芽肿。肉芽肿深入发生纤维化，最终造成组织器官硬化。三种病理改变可循急性期向慢性期依次交替发生和发展。如肝脏，急性期内可见浆液性炎症，同时伴实质细胞变性、坏死；随即转变为增殖性炎症，在肝小叶内形成类上皮样肉芽肿，进而纤维组织增生，出现混合型或萎缩型肝硬化。
　　4、临床表现。急性期：80%起病缓慢，常出现驱症状，其表现颇似重感冒。全身不适，疲乏无力，纳食降低，头痛，肌痛、烦躁或抑郁等。连续3～5天。10%～27%患者急骤起病，以寒战高热、多汗、游走性关节痛为关键表现。经典病例呈波状热，早期体温逐日升高，达高