儿童肾病综合征糖皮质激素受体mRNA表达与糖皮质激素治疗的研究.pdf

天津医科大学
硕士学位论文
儿童肾病综合征糖皮质激素受体mRNA表达与糖皮质激素治疗的
研究
姓名:李琛
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:张碧丽
20100501
衅;、堋周时取血,:观察儿童原发性肾病综合征,治疗过程中糖皮质激素受体,切虶、膍达水平,探讨和攵疨的关系。通过膍表达变化及各项临床指标的变化来评价三种糖皮质激素珿类药物对儿童牧菩А方法:研究对象为天津市儿童医院年月一率罩蔚踔级婊治H椋媚崴勺閚,曲安西龙组组甲基泼尼松龙组组灰6哉铡组分别在应用外周血单个核细胞蠫和的表达水平,同时检测檠=ü檀、血浆白蛋白∈蹦虻鞍锥的变化,监测患儿体重、血压、睡眠、饮食等各项临床指标,并记录激素治疗反应,随访转归情况。结果:和膍泶锼降谋浠楹投哉兆橄啾菺虶膍奖浠治疗苁保琍患儿陀谡6钜煊型臣蒲б庖哂谡6钜煊型臣蒲б庖。级鵊表达在治疗鼙周降低,治疗鼙周升高,泶镌治疗鼙周升高,治疗鼙周升高,、,天津医科大学硕士学位论文瓽
均高于敏感患儿,差异有统计学意义畎。义衅。组,。小时尿蛋白定量降低,,,楹虰关键词:肾病综合征,原发性亚型,,组和榈腉冉喜钜煳尥臣蒲б庖,楦哂贏组和治疗苁保珻组和榈腉冉喜钜煳尥臣蒲б庖遒:楹虰组均低于椋钜煊型臣蒲б庖遒;治疗埽冉喜钜煳尥臣蒲б庖遒;楹虰组均低级鵊鸵例,在治疗、苁保銰陀贕感患儿,飨钌副甑谋浠随着治疗,所有级难=ü檀季档停谎=,,,:甈患儿,蠫和膍泶锎嬖谝斐#浔泶锏奈乱可能是造成耐药的原因之一。瓽訮患儿的治疗,可以调节蠫膍泶铮不同的调节其变化的程度不同,可根据调节水平来评价的疗效。甊椒ǹ捎τ糜诹俅布觳釶中虶膍泶铮指导级腉≡瘢兰壑瘟菩Чげ庵瘟品从白9椤口服甲基泼尼松龙片可应用于初治级闹瘟疲患谆媚崴闪西龙对级闹瘟屏菩в庞谄媚崴伞龙泼尼松天津医科大学硕士学位论文楹虰组的虶Ⅱ
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研究现状、成果一刖舌肾病综合征,怯捎谏鲂∏蚵斯ざ匝=鞍淄ㄍ性增高、大量血浆蛋白自尿中丢失、导致一系列病理生理改变的一种临床综合征。以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为其主要临床特点。国外报道儿童年发病率约/万,患病率为/万【地夜《鲈嗖】研协作组的调查结果显示占同期住院泌尿系疾病患儿的%,且有增多趋势【俊6⑿陨霾∽酆险。最为常见,目前牟∫蚣胺⒉』砩形床鳌的治疗首选药物是糖皮质激素珿,多数患儿病情能够迅速被控制和缓解,,病程中常有病情的反复发作、迁延不愈,:通过与糖皮质激素反应元件珿岷希苯幼饔糜诨虮达从盏寄ち5鞍譴和磷酸酶;通过与其他转录因子相互作用间接作用于基因,从而抑制相应蛋白的合成;介导的对第二信使的级联效应,即所谓的非基因组效应。可见这三种机制中,都是不可或缺的因子。如果基因或蛋白水平发生改变,势必影响疗效。目前,级泄谿的耐药、药物应用等方面的研究备受关注,有研究认为糐苎5ジ核细胞琍贕虶泶锉壤调,泶锟航堑贾录谭⑿訥挚沟囊桓鲋匾R蛩亍,浚挥醒芯客ü测鞍妆泶锼剑雌兰垡恍┮┪锒訮患儿治疗的疗效,有上调饔玫囊┪,可通过检测患儿的水平来预测患儿的治疗效应、转归、以及评价药物的疗效。可以上调⑾调囊┪锝ǜ嗟挠τ糜赑患儿的临床治疗。目前临床上可用来治疗腉辔V行е萍