动态血糖监测.ppt

动态血糖监测的临床应用蚌埠市第二人民医院内分泌科前言血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,其结果不仅有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,制定合理的降糖方案,同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的进一步调整。血糖监测方法?利用血糖仪进行的自我血糖监测( SMBG) ?连续监测 3天血糖的动态血糖监测( CGM ) ?反映 2~3 周平均血糖水平的糖化白蛋白( GA ) ?反映 2~3 月平均血糖水平的糖化血红蛋白( Hb 1C) ?自我血糖监测( SMBG )——血糖监测的基本形式局限性: 无法完整反映患者的全天血糖谱,存在监测的“盲区”?糖化血红蛋白( HbA1c )——反映长期血糖控制水平的金标准局限性: 对于调整治疗后的评估存在“延迟效应”不能反映低血糖的风险不能反映血糖波动的特征?动态血糖监测传统血糖监测方法的有效补充逐渐在临床上得到推广和应用??????动态血糖监测( CGM )是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反应血糖水平的监测技术。?可以提供连续、全面、可靠地全天血糖信息?了解血糖波动的趋势?发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖?????????????葡萄糖感受器?注射器?血糖记录器?信息提取器?分析软件半透膜葡萄糖葡萄糖酸葡萄糖氧化酶 Pt 电极 2e -到记录器 volts volts 组织间液?????? CGM ——一本全面的血糖日志?每天 288 个血糖值记录?每日血糖图?多日血糖图?特定时间血糖图?血糖图小结血糖波动平均值平均绝对差相关系数饼图血糖曲线下面积快照录像??????类型参数名称计算方法特点和/或临床意义血糖水平平均血糖值 CGMS 测定值的平均水平评价总体的血糖水平餐前 1小时平均血糖值三餐前 1~ 60 分钟的血糖平均值反映进餐对血糖的影响餐后 3小时平均血糖值三餐后 1~ 180 分钟的血糖平均值血糖的时间百分率( PT ) 血糖值高于、低于和处于目标范围的次数和总时间(饼图和统计数字) 反映血糖变化的时间特点直观易懂血糖的曲线下面积( AUC ) CGMS 监测的血糖曲线和目标血糖曲线之间的面积分析血糖变化的时间和程度的一种较为全面的统计学方法