化疗药物外渗的预防及处理
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其中化疗药物的使用挽救和延长了无数癌症患者的生命,但也带来了令人担心的问题—化疗药物外渗。
所谓化疗其实是:
杀敌一千
自损三百
尤其是当发生化疗药物外渗时,静脉注射部位除了红、肿、疼痛、溃烂等情形,严重者甚至需借助外科行扩创、植皮或截肢手术。据统计外周静脉药物的外渗发生率为2%-8%,%-6%。由此可见,认识静脉外渗的危险因素及掌握化疗药物外渗预防和外渗后处理的相关知识至关重要。
根据化疗药物外渗对组织的损伤程度可以将化疗药物分为三类:
强刺激性
弱刺激性
非刺激性
1、强刺激性:指能引起皮肤粘膜形成水疱并可出现局部组织坏死的化疗药物,如阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、氮芥、诺维本、吡柔比星、丝裂霉素、长春新碱、长春花碱、更生霉素等。
2、弱刺激性:指外渗后可引起局部灼伤和轻度炎症,而不引起坏死的化疗药物,如氮希咪***、卡氮芥、***尿嘧啶、奥沙利铂、米托蒽醌、环磷酰***、异环磷酰***、紫杉醇等。
3、非刺激性:指无明显发泡和刺激作用的化疗药物,如阿糖胞苷、博来霉素、左旋门冬酰***酶等。
渗漏的后果:
红斑
局部不适或疼痛
皮肤溃疡或组织坏死
深部结构如肌腱和关节的损伤
严重者外科行扩创、植皮或截肢手术
发生外渗的相关因素:
患者个体因素(恶心或大小便)、血管因素(年老体弱或多次化疗)、化学因素(烧灼性药物)、技术因素(静脉穿刺技术不熟)、病理因素(上腔静脉压迫综合症、腋窝手术及乳腺癌根治术后)
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