脑卒中的康复训练报告.ppt

脑卒中的康复训练报告.ppt脑卒中的康复训练
一、基础知识
（一）偏瘫的定义：
由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下肢随意运运不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。
（二）偏瘫发生的原因：
1、脑内病变：主要指脑血管病变包括出血性和缺血性两大类。
2、脑外伤
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(三)偏瘫患者常见的功能障碍：
1、运动障碍
（1）弛缓期：肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性运动。
（2）痉挛期：出现异常的姿势反射，痉挛、腱反射亢进，导致异常的运动模式。
①痉挛模式：典型的痉挛模式是以上肢屈模式，下肢伸肌模式为特点，具体表现为：头：患侧屈曲，面转向健侧 躯 干：患侧屈曲、后方旋转
肩胛带：后撤，下沉 骨 盆：上提、后方旋转
肩关节：内收，内旋 髋关节：伸展，内收，内旋
肘关节：屈曲 膝关了：伸展
腕关节：旋前 踝关节：
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手 指：屈曲，内收 足 趾：屈曲，内收
②反射抑制性抗痉挛体位
上肢：外展、外旋、伸肘、前臂旋后、腕指伸展、拇指
外展
下技：轻度屈曲髋、膝；内收、内旋下肢；背屈踝、趾
（3）恢复期：痉挛减轻，肢体出现分离运动
2、感觉障碍：主要表现为痛觉、温度觉、触觉、压觉、
本体感觉和视觉障碍。
3、语言障碍：失语症：包括运动性失语、感觉性失语、
完全性失语、命名性失语、阅读障碍、书写障碍。
构音障碍：语言形成障碍
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4、认识障碍：包括：定向、注意、记忆、思维等功能
障碍及失写症和失认症等知觉障碍。
（四）偏瘫性肩痛
1、偏瘫性肩痛
2、废用综合征：废用性肌萎缩
关节挛缩畸形
起立性低血压
3、肩关节半脱位
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二、偏 瘫患者的康复目标与训练计划
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三、偏瘫的康复训练
（一）弛缓期的康复训练
1、弛缓期的康复训练
（1）头部和上肢：头部侧屈朝向患侧，肩胛骨下垫枕
头，防止后撤，将伸展的上肢置于枕上。
（2）骨盆和下肢：患侧骨盆下垫枕，患侧外侧垫枕，
防止外展、外旋，膝下垫毛巾卷儿避免出现伸肌挛，
放置足托板保持踝关节背屈、外翻。临床常见伴下肢
有屈曲痉挛倾向的患者，易采取仰卧位，而下肢伸肌
张力高伴足内翻患者，易采取健侧或患侧卧位下休息。
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（3）正确的体位摆 放：目的是促进患者恢复、对抗异
常姿势、防止并发症而采取的一种治疗性体位。
①仰卧位
②健侧卧位
③患侧卧位
④床上坐位
⑤轮椅上坐位
⑥轮椅上坐姿调整
2、仰卧位翻向侧卧位：此训练目的是加强患者在床上
移动的能力，预防褥疮，提高生活自理能力，同时翻身
训练也是一种全身性的活动，可刺激患者的感觉和运动
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功能，增强训练意识。
（1）翻身前的准备动作：双手掌对掌，十指交叉，患
侧拇指在上，肘关节伸展，指示患者双手上举，高于头
部，再回原位。
（2）身体上部的旋转动作：双手上举，肩部充分前
伸，肘、腕关节保持伸展，向左右摆动。
3、准备坐起和站立
（1）下肢屈曲动作的训练：治疗师一手将患足保持在
背屈、外翻位，足跟放在床面，另一手扶持患侧膝关
节，维持髋内收，辅助患者完成髋膝关节的屈曲动作。
（2）伸展下肢准备负重的训练：患侧下肢伸展，足背
屈外翻，顶在治疗师大腿前部，治疗师沿患侧下肢长轴
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施加压力，指示患者进行小范围的腠关节屈伸动作。
4、准备进行无划圈运动的步行训练
（1）髋伸展位时膝屈曲动作：仰卧，患肢自膝部垂于
床边，髋关节伸展，治疗师保持踝关节背屈、外翻，指
示患者进行膝屈曲和伸展动作。
（2）骨盆前倾训练：仰卧位，立起患膝，足放在床
面，指示患者主动内收下肢带动骨盆前倾，再让患足越
过中线伸向对侧墙上，并上下移动。
（3）髋内收外展的控制：仰卧，双膝屈曲位，足放在
床面，指示患者主动内收、外展髋部，再让骨盆离开床
面进行此动作。
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5、卧位起坐训练：目的是教会患者借助健侧的力量，
按照正确的顺序从仰卧位坐到床边，提高患者的自理能
力。
（1）侧卧位，治疗师一手放在患者颈部周围，一手放
在膝下，将其扶起。
（2）仰卧位，治疗师扶住患者肩部，指示患者健侧下
肢插入患侧