重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体―抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎的临床效果.doc

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体―抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎的临床效果
　　[摘要] 目的 观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。 方法 选取2013年1月～2015年12月陕西省核工业215医院收治的AS患者80例，采用随机数字法分为对照组和实验组，每组各40例。对照组给予柳氮磺吡啶，实验组在此基础上皮下注射rhTNFR：Fc，疗程3个月。观察比较两组临床疗效，记录两组患者治疗前后AS病情活动指数（BASDAI）、BathAS功能指数（BASFI）、关节肿胀、晨僵时间等临床症状指标。治疗前后检测两组患者红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白水平（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）等炎症因子水平；同时测定Schober试验、胸廓扩张度、颈部旋度和腰部侧弯。观察不良反应发生情况。 结果 实验组总有效率显著高于对照组（P ）。 结论 rhTNFR：Fc联合柳氮磺吡啶治??AS效果好，能明显促进临床症状的改善，降低血清炎症因子的表达水平，且安全性高，值得推广应用。
　　[关键词] 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白；柳氮磺吡啶；强直性脊柱炎
　　[中图分类号] [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（c）-0112-04
　　强直性脊柱炎（AS）属于风湿病范畴，主要侵犯脊柱，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可不同程度地引起眼、肺、肌肉等的病变，以及全身自身免疫系统的紊乱[1]。AS的临床治疗目的主要在于减轻临床症状，缓解炎性反应[2-3]。目前，非甾体类抗炎药和抗类风湿药物对于高度活动的病例和中轴关节病变患者的疗效欠佳，且长期服药容易引发心、肾等的一系列不良反应。多数学者认为柳氮磺吡啶的疗效较好，可作为AS的基础治疗药[4-5]。研究显示，肿瘤坏死因子是AS发病中一种重要的促炎因子，重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）能够特异性地阻断肿瘤坏死因子α与其受体之间的作用，从而有效缓解病情[6]。本研究探讨rhTNFR：Fc联合柳氮磺吡啶治疗AS的疗效，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　 一般资料
　　选择2013年1月～2015年12月陕西省核工业215医院收治的AS患者80例。采用随机数字法分为对照组和实验组，每组各40例。其中对照组中男29例，女11例，年龄23～64岁，平均（±）岁，病程2～25年，平均（±）年；实验组中男31例，女9例，年龄22～57岁，平均（±
）岁，病程3～23年，平均（±）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > ），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。
　　纳入标准：①入选患者均符合中华医学会风湿病学分会《AS诊断及治疗指南》[7]中关于AS的诊断标准；②AS病情活动指数（BASDAI）≥4分；③脊柱痛视觉模拟评分（VAS）≥4分。
　　排除标准：①病情严重，脊柱已完全强直；②严重心、脑、肝、肾功能不全者；③患有活动性肺结核、乙型病毒性肝炎