上海医保药品目录2021 上海医保药品查询.docx

上海医保药品目录2021 上海医保药品查询

　　依据《中国药品管理法》第一百零二条有关药品的定义：药品是指用于预防、诊疗、诊疗人的疾病，有目标地调整人的生理机能并要求有适应症或功效主治、使用方法和用量的物质，包含中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊疗药品等。以下是xx为大家整理的有关上海医保药品查询，给大家作为参考，欢迎阅读!
　　查询医保范围的药品
　　1、明确是什么药品。
　　2、打开“上海医保”网站。
　　3、在“常见信息查询”，点击“医保范围药品查询”。
　　4、出现查询界面。
　　5、输入药品名称及分类，查询。
　　6、得到查询结果。是要保范围I能够报销部分。
　　7、假如查询没有结果，则表明不是医保范围药品。
　　医保药品划分新计费标准
　　这次药品价格改革，对医疗保险制度提出了很高的要求。在逐步建立市场主导的药品价格形成机制中，要充足发挥医疗保险的控费作用，促进药品市场的合理价格。 其中一项关键的政策方法是，医保部门要制订 “医保药品支付标准”。对此， 大家很关注， 社会很期待，也有不少教授按自己的了解推测和论述 “医保药品支付标准” 的定义、内涵。
　　何为 “医保药品支付标准”，还需要了解中国现行的医保基金支付的分担政策。现行的医保基金关键支付参保患者的住院和门诊医疗费用，并将参保患者发生的药品费用 和诊疗费用一并纳入医保基金支付范围，根据起付标准、支付百分比和最高支付限额的要求，由医保基金和参保患者分别负担，并没有对药品费用和诊疗费用分开支 付。即使部分地方实施按病种付费、床日付费，个人的费用分担，也是对药品和诊疗费用一并计算后的医疗费用分担。
　　何为 “医保药品支付标准”，还要从这次改革的基础思绪，即市场主导药品价格机制说起。 首先，我们要知道什么是医疗保险参加的药品市场和市场价格机制。在现行的药品市场体系中，医疗保险基金和参保患者，对使用的药品是直接和定点医疗机构和定 点药店结算费用的， 既不和药品生产企业结算，也不和药品批发企业结算。 所以，医疗保险基金参加的市场，是由定点医疗机构和定点药店作为药品提供方，医疗保险基金和参保患者作为支付方组成的药品零售市场。而形成合理药品价格的 市场机制，就是由这4个零售市场主体，经过公平的协商机制和程序，达成供需双方全部能接收的价格协议。
　　何为 “医保药品支付标准”，还需要认清一个基础的现实，就是中国现有的职员医保、 居民医保、新农合3个制度。因为这3个制度的保障水平和费用分担政策不一样;中国绝大部分医保基金还是地级统筹，甚至是县级统筹，这意味着医保基金这个市场 主体并非是全国统一，而是有几百个。
　　现在，社会上对 “医保药品支付标准”的说法有多个。然而，结合上面所说的3个问题，笔者认为以下说法是行不通的。
　　说法一：在医院和药店零售价的基础上，由医保基金支付1个固定费用额度，差额部分由参保患者负担。这个说法存在说法二的全部问题和矛盾。 另外，3个不一样保障水平的制度莫非也要制订3个不一样的基金支付固定额度吗?而且，医保基金只负担固定额度，假如医院和药店的零售价上涨，全部风险全部要参保 患者负担。这和建立医保制度分担参保患者费用风险的基础功效定位相抵触。
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