上海新版医保药品目录.doc

[ 导读]:《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录( 2010 年版)》( 以下简称“新版《药品目录》”) 将于 2010 年 12月 20 日起执行,原 2005 版药品目录同时废止。主要内容: 上海市医保药品目录调整《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录( 2010 年版)》( 以下简称“新版《药品目录》”)将于 2010 年 12月 20 日起执行,原 2005 版药品目录同时废止。主要内容: 1. 新版《药品目录》在 2005 版的基础上作出了如下调整: (1) 在保持参保人员用药政策稳定性与延续性的基础上, 增加了 828 种新药, 删除了临床不使用的 90 个品种; (2 )增加了常见病、多发病和慢性病治疗用药按照甲类支付的药品; (3 )扩大了部分大病、重病和慢性病的药品范围,提高了用药水平; (4 )险种适用范围从基本医疗保险、工伤保险扩大到生育保险。 2. 新版《药品目录》分西药、中成药和中药饮片三部分。其中, 西药和中成药采用准入法, 规定基金准予支付费用的药品品种 3896 个, 包括西药 1845 个, 中成药 2051 个( 含民族药 71个) ,仅限工伤保险基金准予支付费用的西药品种 15 个;中药饮片采用排除法,规定基金不予支付费用的中药饮片及药材 27 种,包括生药及炮制后的饮片和药材。 3. 西药和中成药(包括民族药)所发生的费用,参照甲类以及乙类 10% 或 20% 自负支付; 中药饮片及药材属于基本医疗保险支付范围的参照甲类药品支付。 4. 放射性同位素类药物不列入新版《药品目录》,纳入医疗服务项目范围支付与管理, 即: 如药物涉及的项目医保支付, 则该放射性药物医保支付; 反之, 则不支付。例如: 组织间粒子植入术(包括放射性粒子植入术、化疗药物粒子植入术)收费标准 300 元,为非医保支付项目, 2010 年 12月 20 日前放射性粒子、药物粒子医保可支付, 12月 20 日后医保将不予支付。 5. 本市老红军、离休人员和一至六级革命伤残军人, 参保人员因甲类传染病治疗用药及实行计划生育技术基本项目范围内使用的药品,不实行个人自负医疗费用。 6. 新版《药品目录》“限定支付及备注”栏中对部分药品的限定支付范围, 是指符合限定支付所规定情况下参保人员发生的药品费用, 可由基本医疗、工伤、生育保险基金按规定支付: (1)“限定支付及备注”( 本院药品前标注“^”的药品) 一栏标为“限工伤保险”的药品,