标本采集应急管理制度和应急预案1.doc

标本采集应急管理制度和应急预案1.doc标本采集应急管理制度和应急预案
1、正确标本的米集
1） 、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位, ***多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过 一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带O禁止在静脉输液管道内采血, 从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清（浆）标本的收集 各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血 量。
2） 、尿液标本的采集
一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免 污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等 特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。
3） 、粪便标本的采集
留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选 取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无 异的从表面、深处及粪端多处取材，取3〜5 g及时送检。
4） 、***分泌物标本的采集
一般由妇科医师采集。采集***分泌物标本前24小时应避免性生 活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免***冲洗或上药， 被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用***扩张器 暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。 更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0. 5-2cm,稍
用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。
5）、痰标本的采集
嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道 深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰 液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可 用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送 检。6）、其他标本的采集
脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采 集。
2、临床不合格标本常见的原因
1） 标本溶血主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在 造成血球破裂;用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头（血 样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂）； 在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大（血样冲击力过大， 破坏血球）；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀（其溶解接触面不均衡, 介面温度过高，出现溶解热和反应热）。
2） 标本凝血 使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗 凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选 择采血针型号过小，采血速度过慢；异常的开塞操作（即水剂的抗凝 剂常吸附在丁基胶塞上），异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂, 导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,
致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常规标本放在最 后,导致拔针后针管内的血液返入试管，造成血量过多而凝固；止血带 使用时间过长。
3） 采血容器不当、采血量过少护士对检验相关业务和一些新开展 业务不熟，造成对标本采集的容器选择和采血量缺乏正确的认识。
4） 标本与LIS系统扫码不相符 护士处理检验医嘱时未认真履行 查对制度，造成标本容器上条码与患者姓名不相符；护士扫码未保存 医嘱，造成实验室无法接受标本。
5） 医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本，护士处理检 验医嘱时未认真履行查对制度，采集后的标本未与采集后检验汇总单