中医中西医结合医师资格实践技能考试.doc

1 中医中西医结合医师资格实践技能考试第一站辨证论治试题答题卡考生姓名:准考证号: ………………………密………………………封……………………线…………………………试题编号:得分: 考官签名: 患者姓名: 性别: 年龄: 婚况: 职业: 主诉: 现病史: 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史: (记录病例中提供的有关病史) 体格检查: (题目中未提及者作”无异常”对待) 体温(T) :脉搏(P) :呼吸(R) :血压(BP) : 皮肤、粘膜及淋巴结: 头面部: 颈项: 胸部: 腹部: 二阴及排泄物: 脊柱四肢: 神经系统: 实验室检查: 辨病辨证依据和类证鉴别:(中医类考试要求回答) 西医诊断依据: 中医诊断:疾病:证候: 西医诊断: 治法: 方药:西医治疗原则和方法(中西结合类考试要求回答) 签名: 说明:此部分是考试大纲要求掌握的中医内、儿、,妇科疾病,有时鉴别诊断会给出需要鉴别的病种,只要知道鉴别点填上即可。现病史中一定要写刻下症的内容,其中包括与主诉相关的症状,还要明确写无某某症(具有鉴别诊断的意义)。体格检查部分同样要明确写出无某某体征,它们具有鉴别诊断的意义。最后方药部分末尾最好写上调护的内容。第二站体格检查与基本操作一、体格检查 ﹕耳前、耳后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝。 , 方法﹕双手掌平贴胸廓对称部位,嘱病人重复数 . 或长声说“一” (指指叩诊法) 注意点: (1) 板指指节紧贴被叩部位。(2) 用腕指关节运动叩击,叩指打击后立即抬起。 2 (3) 同个部位、同样时间间隔、同样力量、重复数次。 ﹕由健侧开始,从锁骨上窝沿锁骨中线,自上而下,两侧对照。肺上界﹕锁骨上 3cm ,锁骨内侧 1/3 处。肺下界﹕平静呼吸时,锁骨中线第六肋,腋中线第八肋,腋后线第十肋。右肺:清音>浊音(肝上缘)>实音(肺下界);左肺:清音>鼓音。 ﹕右界﹕肝浊音界上一肋间开始向上至第二肋间。左界﹕心尖博动所在位置向上至第二肋间。方法﹕(1)用指指叩诊法。(2)沿肋间由肺→心,板指与心界平行。(3)力量尽可能轻。 ﹕与叩诊相同,自上而下,前面→侧面(自腋窝向下) →背部。两侧对照。听诊内容﹕呼吸音、罗音、语音传导、胸膜摩擦音。 ﹕按下列顺序从一个瓣区到另一个辨区(1)二尖瓣区﹕在心尖部。( 2)主动脉瓣区﹕在胸骨右 2肋间,或左 肋间。(3)肺动脉瓣区﹕在胸骨左 2肋间。(4)三尖瓣区﹕在胸骨下端稍偏右处。 : (1) 病人仰卧、头枕高、两下肢屈曲略分开。(2) 嘱病人张口作腹式呼吸运动,心要时医生可以和病人谈话以分散注意力。顺序﹕从健康部位→病变区域,一般从左下腹沿逆时针方向将腹部各区依次进行。 (单手触诊法) 方法﹕医生站于病人右侧,右手四指并拢,掌指关节伸直,放于右上腹与肋缘大致平行,随患者呼气时手指压向腹深部,吸气时手指向上迎触下移的肝缘。在锁骨中线及前正中线分别触诊,并测量距肋缘及剑突根部的距离。 10. 胆囊的触诊方法﹕病者平卧位,医生站于右侧,左手放置于病者右肋缘并使拇指放在腹直肌外缘与肋缘交界处,首先以拇指用中度压力压迫腹壁,然后嘱患者作深呼吸运动,若病人因疼痛而突