电梯安装自检报告.doc

自检报告编号: 电梯安装自检报告使 用单位: 施 工类别: 施 工单位: 检 验日 期: 共8页第 1页注意事项 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》( TSG T70 01 -200 9 )制定,适用于电梯安装、改造、重大维修自检。 2. 本报告应当由计算机打印输出,或者用钢笔、签字笔填写,字迹应当工整,修改及有空白项无效。 。 ,由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。共8页第 2页电梯安装自检报告报告编号: 自检记录编号制造单位产品编号制造日期施工单位施工单位许可证编号施工类别安装地点型号使用单位维护保养单位设备技术参数额定载重量 kg额定速度 m/s 层站数层站控制方式检验依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001 -2009 ) 主要检验仪器设备检验结论备注自检日期自检人员审核批准制造单位意见施工单位意见使用单位意见该报告由本单位出具或是确认。(公章) 该报告由制造单位出具或是由本单位授权人员实施自检,依据自检记录出具报告。本单位负责报告与自检记录的一致性。(公章) 本单位见证相关单位对本设备进行了自检作业,并现场填写了自检记录。(公章) 共8页第 3页序号检验类别检验项目及其内容自检结果自检结论 1A1技术资料 制造资料(1) 制造许可证明文件(2) 整机型式试验合格证或报告书(3) 产品质量证明文件(4) 安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料(5) 机房( 机器设备间) 和井道布置图(6) 电气原理图(7) 安装使用维护说明书 2A 安装资料(1) 安装许可证和告知书(2) 施工方案(3) 特种设备作业人员证件(4) 施工过程记录和自检报告(5) 设计变更证明文件(6)安装质量证明文件 3A 改造、重大维修资料(1) 改造( 维修) 许可证和告知书(2) 施工方案(3) 更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料(4) 特种设备作业人员证件(5) 施工过程记录和自检报告(6)改造质量证明文件 4B 使用资料(1) 使用登记资料(2) 安全技术档案(3) 管理规章制度(4) 日常维护保养合同(5) 特种设备作业人员证 5C 2机房(机器设备间)及相关设备 通道与通道门(1) 通道设置与畅通(2) 通道照明(3) 通道门 机房(机器设备间)专用 7C 安全空间(1)控制屏(柜)前的净空面积(2)维修、操作处的净空面积(3) 楼梯(台阶)、护栏 地面开口共8页第 4页序号检验类别检验项目及其内容自检结果自检结论 9C2机房(机器设备间)及相关设备 照明与插座(1) 机房照明、照明开关(2) 电源插座(3) 井道、轿厢照明和插座电源开关 断错相保护 11B 主开关(1) 主开关设置(2) 与照明等电路的控制关系(3) 防止误操作装置(4) 标志 12B 驱动主机(1) 工作状况(2) 曳引轮安全色(3) 轮槽磨损 13B 制动装置(1) 机械部件设置(2) 电气装置设置(3) 制动器动作情况 14B 紧急操作(1) 手动紧急操作装置(2) 紧急电动运行装置(3) 应急救援程序 15B