护士职业发展与分层级管理的思考.ppt

基层医院护理发展与护理伦理及相关法律
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主要内容
“下一步完善三级医疗服务体系的重点是提升能力、提高效率、鼓励发展，以实现居民半小时之内到达一所基层医疗卫生机构、24小时之内转诊到一所二级以上医院的目标，使群众能够公平可及地享受基本医疗服务。” 　“县(市)公立医院除承担县域居民常见病、多发病诊疗的医疗职责外，还对县域医务人员进行培训和指导，并承担部分公共卫生职责，达到县域内就诊率超过90%，实现“大病不出县”。最终在全国范围内，政府重点办好100所左右的医疗中心、1000所左右省、地市级医院和2000所左右县(市)级医院，使之成为医疗体系的骨干。 ”
——卫生部 马晓伟副部长
第一部分 基层医院的护理
现状与发展
（一）我国基层医院的现状
我国基层医院的总数己达5万余所，担负着全国2/3 人口的医疗卫生服务，工作面广量大，任务繁重。
城市大医院
基层医院
卫生资源多
病人多
卫生资源少
病人少
在卫生资源总量不足的情况下，必然造成卫生资源的浪费，如此非良性循环，将会影响两级医院的医疗服务质量，影响医疗卫生事业的发展和提高。
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人才匮乏
体制、观念、技术、资金和经营理念等方面的差距
独资、合资医院的出现
医疗技术人才和医院管理人才的流失
传统的管理落后
基层医院发展受困
原因分析
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截止2005年底,我国乡镇卫生人员的年龄绝大部分在25-54岁之间。
截止2008年底，。
乡镇卫生人员学历偏低,以专科为主。我国乡镇卫生院人才队伍技术职称偏低,以士级和师级为主。
2005-2008年,%%,%%；%%,%,%。
从2002-2008年我国乡镇卫生院的医护比由1：：,与医院的医护比1：1还有一定差距。
乡镇卫生院的人力配备
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新医改为基层医院提供的机遇与挑战







，医院被迫“割肉”


机遇
挑战
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（二）基层医院的护理发展
基层医院的护理发展
将来
现在
过去
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（二）基层医院的护理发展
乡镇卫生院的护理经历了从无到有的过程，20世纪80年代至90年代初，因地处偏远农村，经济落后，一些乡镇卫生院是医护不分，打针、输液等护理工作都是医生承包，有没有护士无所谓，因此，造成乡镇卫生院存在重医轻护的现象。
随着《医疗事故处理条例》、《护士条例》等的出台和实施，护理工作的重要性日益显现出来，卫生部在不断规范医院管理，强调医护人员必须按一定比例配置(护士占卫技总数要求达到50%)；床位与护士达到规定的比例（床位：护士=1：），乡镇卫生院作为一级医院，担负着农村社区群众的医疗、保健、预防等工作，医护必须分开，因此乡镇卫生院配置了护士，医护各司其职，护士专门从事执行医嘱、观察病情等护理工作。
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