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内分泌与代谢性骨病.ppt

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第十二节内分泌与代谢性骨病
整理课件
一、维生素D缺乏症（1）（Vitamin D deficiency）
由于维生素D及其活性代谢产物缺乏，引起钙、磷代谢紊乱，导致骨基质缺乏钙盐沉着，而引起的佝偻病和骨质软化症。
一、维生素D缺乏症（2）
佝偻病（Rickets）
病因
饮食中缺乏维生素D
日光照射不足
对维生素需要量增加（婴儿）
消化道疾病及肾病等
一、维生素D缺乏症（3）
佝偻病
【临床与病理】
早期为睡眠不安，夜惊及多汗——肌肉松弛、肝脾肿大，出牙迟缓等
方颅、串珠肋、鸡胸、“O”形或“X”腿
实验室：血磷低，血钙减低或正常，碱性磷酸酶增高。
一、维生素D缺乏症（4）
佝偻病
【临床与病理】
病变易出现在成长较快的干骺端（腕、踝、膝和肋骨前端）
为软骨和新生的类骨钙化不足，类骨增多而软化
异常骨板内毛细血管不能正常长入形成骨小梁——骨骺板和干骺端部分由钙化不足的软骨和未钙化的类骨形成
一、维生素D缺乏症（5）
佝偻病
【影像学表现】
X线：
骨骼矿化不足表现
骨密度减低、骨小梁模糊、骨皮质变薄
先期钙化带不规则变薄、模糊或消失；干骺端两侧膨大、中央凹陷呈杯口状；干骺端小梁稀疏、粗燥、紊乱，呈毛刷状；骺板增宽而不规则；骨骺出现延迟，边缘模糊
二、维生素D缺乏症（6）
佝偻病
【影像学表现】
X线：
骨变形：如方颅、“O”和“X”形腿畸形
假性骨折（Looser 带）
CT:与X线平片表现相同
MRI:应用较少
维生素D缺乏症（佝偻病图）
干骺端变化串珠肋
维生素D缺乏症（佝偻病图）
鱼椎变形
方颅
维生素D缺乏症（佝偻病图）
骨变形（O形腿）

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