根本原因分析法案例分析ppt课件.ppt

妇科四例患者术后下肢麻木根本原因案例分析
妇科 郭雪贞（主讲）
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事件流程时间表
时间
事件一（3床 蔡惠燕 年龄：31岁 体重：44kg 住院号：151334）
12/11
14：00接手术室通知送患者进手术室。病房护士核对送手术医嘱，予术前右臀肌肉注射阿托品（注射点在正常定点范围内）。注射后评估，患者无诉不适，针口轻痛，无麻痹感。术前凝血功能无异常。
14：10病房护士带病人行走至手术室，病人无诉不适。交班给手术室护士。
14：35手术开始。气管插管全麻腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。16：30返回病房，并心电监护6小时。（手术时间1小时55分）
13/11
术后第一天，下床活动，诉右足背麻木。报告陈文芬医生，予局部按摩，鼓励多活动。
15/11
术后第三天麻木消失。
2
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事件流程时间表
时间
事件二（25床 钟玉婵 年龄：37岁 体重：50kg 住院号：151773）
23/11
13：45病房护士核对送手术医嘱，予术前右臀肌肉注射阿托品（注射点在正常定点范围内） 。注射后评估，患者无诉不适，针口轻痛，无麻痹感。术前凝血功能无异常。
13：50病房护士带病人行走至手术室，病人无诉不适。交班给手术室手术护士。
14:35手术开始。静脉全麻下宫颈锥切术，15：30返回。手术时间55分。手术室交班护理记录术前右小腿外侧有少许麻木。诉既往月经期会出现此情况。嘱多活动。
25/11
术后第三天麻木消失。
3
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事件流程时间表
时间
事件三（58床 李运梅 年龄：52岁 体重：82kg 住院号：151158）
10/12
7：25病房护士核对送手术医嘱，予术前右臀肌肉注射阿托品（注射点在正常定点范围内） 。注射后评估，患者无诉不适，针口轻痛，无麻痹感。
7：30病房护士带病人行走至手术室，病人无诉不适。交班给手术室手术护士。
9：15手术开始。硬膜外腔麻醉＋静脉全麻下行阴式全子宫切除术＋左附件切除术＋右输卵管切除术。11：00返回病房，并心电监护6小时。（手术时间1小时55分）
17：00诉右大腿及右小腿外侧麻木。报告陈文芬医生及麻醉师，予观察。
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事件流程时间表
时间
事件三（58床 李运梅年龄：52岁 体重：82kg 住院号：151158）
13/11
术后第一天，床上活动，诉右大腿外侧仍麻木。报告陈文芬医生，予局部按摩，鼓励多活动。
15/11
右大腿外侧麻木范围缩小。继续局部按摩。
18/11
右侧大腿中部外侧仍有少许麻木，按医嘱予出院。
5
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事件流程时间表
时间
事件四（61床 何腊春 年龄：31岁 体重： 住院号：149777）
6/11
7：25病房护士核对送手术医嘱，予术前右臀肌肉注射阿托品（注射点在正常定点范围内） 。注射前后评估，患者无诉不适，针口稍痛，无麻痹感。术前凝血功能无异常。
7：30病房护士带病人行走至手术室，病人无诉不适。交班给手术室护士。
8：40手术开始。气管插管全麻宫、腹腔镜检查术。11：10返回病房，并心电监护6小时。
7/11
术后第一天，鼓励多下床活动，诉右膝盖以下小腿外侧至足背麻木。足背皮温正常，足背动脉搏动有力。报告陈桂英医生及麻醉师，麻醉师回复与麻醉无关。予观察，并局部按摩。
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事件流程时间表
时间
事件四（61床 何腊春 年龄：31岁 体重： 住院号：149777）
9/11
诉右下肢麻木稍缓解，仍有右踝关节麻木，行走乏力，关节内屈欠佳，感觉存在，关节无固定，无压痛，足背皮温正常，足背动脉搏动有力。嘱多活动。
10/11
诉仍右踝关节麻木，行走乏力，无疼痛，较前好转。关节内屈欠佳，感觉存在，关节无固定，无压痛，足背皮温正常，足背动脉搏动有力。请外科会诊。
11/11
诉右踝关节行走乏力，无麻木，无疼痛，较前好转。外科会诊回复：右下肢小腿部麻木，踝关节肌力较差，建议B超检查排除深静脉血栓，及请内科会诊排除神经损伤。
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事件流程时间表
时间
事件四（61床 何腊春 年龄：31岁 体重： 住院号：149777）
12/11
诉右踝关节行走仍乏力，较前好转。右踝关节背伸、跖屈障碍，感觉存在，关节无固定无压痛。神经内科会诊意见：右小腿右脚外侧触觉降低，本体感觉正常，皮温正常，足背动脉搏动良好，巴彬斯基征（－），考虑腓外神经损伤，建议腰骶椎CT及右下肢肌电图检查，可加用维生素B1和甲