纵隔肿瘤PPT教案.pptx

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会计学
纵隔肿瘤
纵隔肿瘤与肿瘤样病变
前纵隔
胸内甲状腺瘤
胸腺瘤
畸胎瘤
中纵隔
淋巴类肿瘤
后纵隔
神经源性肿瘤
神经纤维瘤
神经节细胞瘤
神经鞘瘤
胸内甲状腺肿
包括先天性胸内迷走甲状腺和胸骨后甲状腺。前者很少见，与颈部甲状腺无联系，无固定好发部位。胸骨后甲状腺多见，为颈部甲状腺肿大经胸骨后延伸至上纵隔，多位于气管前方和气管旁，少数在气管后。
病理：包括甲状腺肿、甲状腺囊肿或腺瘤。
　　 临床：迷走甲状腺多无临床表现，也可有甲亢表现者。胸骨后甲状腺常有颈部甲状腺肿大，气管压迫症状或伴有甲亢等表现。
X 线 表 现
(一)迷走甲状腺无固定位置，缺少特征性。

(二)胸骨后甲状腺位于前上纵隔，向一侧突出的肿块，大者向两侧突出，肿块上端与颈部软组织肿大影相连续。

(三)气管受压移位，通常见侧移和后移位。

(四)可随吞咽动作向上下移动。
胸内甲状腺肿
胸腺瘤（thymoma)
是前纵隔最常见肿瘤，多见于中年人，青少年少见，无明显性别差异。
　　发生于未退化的胸腺组织，组织学上由胸腺上皮和淋巴细胞组成，根据其成分不同分为上皮占优势的称上皮细胞型；淋巴细胞占优势的称淋巴细胞型；上述两者的混合型。胸腺瘤有明显的恶性倾向，包膜不完整，向邻近的心包、胸膜等侵犯。良性者包膜完整，有不同的程度囊性变，称胸腺囊肿。内含大量脂肪者称胸腺脂肪瘤。
患者可无症状，约30%左右的病人伴重症肌无力。约20%左右重症肌无力患者发现有胸腺瘤。部分病人伴有血液r－球旦白降低。
X 线 表 现
(一)前纵隔中部胸骨后区的圆形或类圆形向一侧纵隔突出阴影，较大者可向两边突出，边缘较淡，亦可有分叶，密度中等较均匀，亦可不均匀；约30%病例可见斑点或线状钙化。
(二)恶性胸腺瘤侵犯心包或胸膜时，可出现心包积液、胸腔积液及胸膜多发性结节影。很少远处转移。
(三)下列情况提示胸腺瘤有恶性可能

(1)肿瘤短期内明显增大

(2)肿块较大有分叶，边缘毛糙

(3)伴有心包或胸腔积液