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文档分类:医学/心理学

综合医院抑郁焦虑问题.ppt


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文档介绍:
综合医院抑郁焦虑问题

为什么要与综合医院医生讨论
绝大多数疾病的发生是多种因素(包括生物、心理、社会环境因素)综合作用的结果
不论是综合医院或/和各种专科医院所服务的患者不可能简单的分为纯躯体(器质)性疾病和纯心理疾病
大量以心理问题为主或与心理疾病有关而以躯体形式表现的患者,首诊于综合医院;被忽视、漏诊,未得到治疗
综合医院抑郁焦虑问题

生物 - 心理 - 社会模式的方法
心理
疾病
生物 心理



社会
生物-心理-社会医学模式
综合医院抑郁焦虑问题

生物-心理-社会医学模式的发展方向
近期对神经生物学、心理学、遗传学领域知识了解的增多让我们再津津乐道于心身疾病是否是一种特殊疾病而变得没有意义。

更为有意义的是我们应该应用专业的心身医学态度,将注意力集中于无论罹患何种疾病或出现何种症状的病人之心理、社会和生物因素之间可能的相互关系。
综合医院抑郁焦虑问题

新模式带来医学服务的四个扩大
由生理服务扩大到心理服务

医院内服务扩大到医院外服务


医疗服务扩大到预防服务

技术服务扩大到社会服务


看病/治病
看病人/治病人


综合医院抑郁焦虑问题

心身疾病的概念
身心反应(somato-psychiatric reaction):患躯体疾病后出现的一系列心理变化。

心身反应(psychosomatic reaction):与心理因素密切相关的躯体疾病。

心身疾病(psychosomatic diseases):又称心理生理障碍(psycho-physiological disorders),是一组综合征或躯体疾病,它们的发生、发展和防治与心理因素密切相关。
综合医院抑郁焦虑问题


心身疾病的定位
广义心身疾病
躯体疾病
心身疾病
心身障碍
神经症
精神病
综合医院抑郁焦虑问题

归纳
躯体疾病的起因、病程、及处理都是由社会心理因素决定的,因此并非所有溃疡都是单纯的心身疾病,也并非所有癌症都完全是由生物性因素导致的。


绝大多数疾病都可以是心身疾病 !
综合医院抑郁焦虑问题

心身疾病的影响
略高于1/3的病人是躯体疾病
不足1/3的病人是心理疾病
其余的1/3是与心理因素密切相关的躯体疾病即心身疾病。
吴文源.综合医院精神卫生概述.上海精神医学,2003;3-5.
刘增垣.21世纪疾病谱与心身疾病研究.医师进修杂志,1998;8:445-447.
据国内统计,在综合性医院内科初诊病人分类中:
综合医院抑郁焦虑问题

心身疾病的范围
内分泌代谢系统: 甲状腺功能亢进、突眼性甲状腺肿、糖尿病、精神性烦渴、肥胖症。
神经系统: 月经紧张性头痛、偏头痛、抽搐、书写 痉挛、痉挛性抖颈、自主神经功能失调。
泌尿及生殖系统: 遗尿、阳痿、激惹性膀胱炎、月经紊乱、经前紧张症、功能性子宫出血。
骨骼肌肉系统: 类风湿关节炎、月几痛、颈臂综 合征、腰背部肌肉疼痛
消化系统: 胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、肠易激惹综合征、神经性厌食、肥胖病、神经性多饮、神经性呕吐、功能性消化不良。
心血管系统: 原发性高血压病、冠心病、心律失常、神经性心绞痛、低血压病、心脏神经症。
呼吸系统: 支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽、功能性胸痛。
皮肤系统: 神经性皮炎、草麻疹、疹痒症、湿疹、斑 秃、银屑病、多汗症。
肖计划.心身疾病(上).新医学,1999;10:614-615.
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  • 时间2021-05-01