生血宁片肿瘤贫血放射治疗的应用.ppt

生血宁片在肿瘤相关性贫血
的临床应用
.
1
肿瘤相关性贫血
1
肿瘤相关性白细胞减少
2
叶绿素衍生物的基础药理学研究
3
生血宁片基础药理学研究
4
目 录
5
生血宁片临床研究
.
2
肿瘤相关性贫血
1
肿瘤相关性白细胞减少
2
叶绿素衍生物的基础药理学研究
3
生血宁片基础药理学研究
4
目 录
5
生血宁片临床研究
.
3
肿瘤相关性慢性病贫血，又称癌症慢性贫血，是多种恶性肿瘤（乳腺癌、淋巴瘤等）致红细胞寿命轻到中度缩短，铁代谢异常，红细胞生成素（EPO)减少和细胞因子所致的骨髓对贫血代偿不足引发的一种贫血。
肿瘤相关性贫血(cancer-related anemia)
癌性贫
血特点
骨髓贮存铁增加，铁利用减少
血清铁低，总铁结合力正常或降低，
铁蛋白增高。
正常细胞性或小细胞低色素性贫血
.
4
肿瘤细胞
免疫系统
被激活
贫血
细胞因子(TNF, IL-1a/b, IFN-g)
减少 减少 抑制
EPO生成 铁利用 BFU-E（红系爆式集落形成单位）
CFU-E（红系集落形成单位）
TNF
巨噬细胞
吞噬红细胞作用
异常红细胞生成
肿瘤放化疗引起骨髓抑制
及肾毒性造成红细胞系损伤
红细胞
寿命缩短
肿瘤相关性贫血(cancer-related anemia)
.
5
贫血分级
肿瘤相关性贫血(cancer-related anemia)
NCI
0（正常）
1（轻度）
2（中度）
3（重度）
4（危及
生命）
≥
-
-
-
<
* WNL＝within normal limits
- （男）
- （女）
WHO
WNL *
- WNL
-
-
<
ECOG
中国
CALGB
GOG
WNL
- WNL
-
-
<
WNL
- WNL
-
-
<
WNL
- WNL
-
-
<
WNL
- WNL
-
-
<
NCL：美国国立癌症研究院
ECOG：美国东部肿瘤研究和开发组织
CALGB：美国肿瘤白血病研究组
GOG:美国妇科肿瘤研究组
.
6
肿瘤相关性贫血(cancer-related anemia)
对生存和死亡的关注
工作的能力
身体健康
享受生活
情绪良好
与家人关系亲密
照顾家庭
与家人和朋友保持联络
Negative Impact of Fatigue on Daily
Activities of Cancer Patients
Percentage of patients reporting aspects of daily routine
affected by (n=419)
Parceninge of Patients
.
7
预后差
贫血
作为强烈的选择压力
新的变异体凋亡潜力下降，血管增生潜力上升
对治疗抵抗
化疗/放疗
促进基因组不稳定性（通过点突变、基因扩增、和染色体重排）
增加基因变异的数目
（被配对基因抑制的隐含基因变异）
肿瘤乏氧
加速肿瘤进展
增加远距离转移
癌性贫血影响预后
肿瘤相关性贫血(cancer-related anemia)
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8
国内肿瘤相关性贫血的治疗现状
EPO治疗肿瘤相关性贫血共识CSCO（2010-2011版）肿瘤性相关性贫血专家委员会
肿瘤