老年糖尿病流行现状及诊治进展.ppt

有关糖尿病的共识
美国糖尿病协会（ADA） 《 2014年糖尿病医学诊疗标准》
加拿大糖尿病协会（CDA）《 2013版糖尿病防治指南》
中华医学会糖尿病学分会《20132型糖尿病防治指南（征求意见稿）》
老年糖尿病流行现状及诊治进展
有关老年糖尿病的共识
《老年糖尿病患者保健新声明》 (国际老年病学和老年医学协会、欧洲老年糖尿病工作小组以及国际糖尿病专家专责小组）——改善老年人糖尿病保健的第一步
《老年糖尿病共识》 (美国糖尿病学会(ADA)和美国老年医学会(AGA) ）
2013《老年2型糖尿病管理全球指南》( 国际糖尿病联盟(IDF ) ）
2013 《老年糖尿病诊疗措施专家共识》 (中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢专业委员会、老年糖尿病诊疗措施专家共识编写组 ）
老年糖尿病流行现状及诊治进展
目 录
老年糖尿病概述
老年糖尿病治疗策略
老年糖尿病治疗措施
合并症的防治
老年糖尿病流行现状及诊治进展
糖尿病概述
是由多种病因引起胰岛素分泌和（或）作用的缺陷而导致慢性血葡萄糖增高为特征的代谢性疾病。
久病者可引起多系统损害，如眼、肾、神经、血管等慢性进行性病变；
每年因糖尿病死亡300万以上，已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第3大杀手。
老年糖尿病流行现状及诊治进展
糖尿病发生慢性并发症危害
失明
危害
后果
中风
冠心病
肾衰
截肢
人类致死致残的主要原因
International Diabetes Federation. Diabetes Atlas 2006
老年糖尿病流行现状及诊治进展
糖尿病
糖尿病前期
8倍
中国糖尿病病人：9240万
居世界前列
全球糖尿病病人：
2型糖尿病占90%
患病率 (%)
糖尿病流行现状
Yang W, et al. NEJM, 2010
中国糖尿病病人：9240万
居世界前列
中国老年糖尿病病人：3538
万，%，
%
老年糖尿病流行现状及诊治进展
中国2型糖尿病患病率显著上升
Yang W et a. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101
老年糖尿病流行现状及诊治进展
DeFronzo . et al., Diabetes Care (1998)
在2型糖尿病诊断时，胰岛素抵抗和胰岛素不足已同时存在
糖尿病进程
正常
代偿期
糖尿病
胰岛素抵抗
空腹血糖
胰岛素分泌不足
2型糖尿病的发病机制
老年糖尿病流行现状及诊治进展
糖尿病诊断标准（WHO 1999）
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L*
1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖
≥
或
2）空腹血糖（FPG）
≥
或
3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖
≥(200)
无糖尿病症状者，需另日重复检查复核
*
注： 1)空腹状态指至少8h没有进食热量，随机血糖指不考虑上次用餐时间;
2)一天中任意时间的血糖，不能用来诊断IFG或IGT；
3）* 只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖≥；IGT：2h血糖≥<
老年糖尿病流行现状及诊治进展