创伤60061946-word资料(精).doc

新疆医科大学教案首页编号: 课程名称外科学专业临床医学班级临床 2004-1 主讲教师徐小雄计划时数 2 专业层次本科专业技术职称副教授编写时间 2007 年3月章节名称创伤和战伤使用时间 2007 年4月教学目的与要求了解:创伤的分类与评分熟悉:创伤的病理,创伤的修复掌握:创伤的诊断与治疗重点与难点创伤的诊断与治疗教学内容更新情况创伤的 AO 分型及目前世界创伤的治疗情况教学方法与组织安排方法:多媒体课堂讲授内容:创伤的分类与评分,创伤的病理,创伤的修复,创伤的诊断与治疗组织安排: 创伤的分类与评分 15 分钟, 创伤的病理, 创伤的修复 25 分钟, 创伤的诊断与治疗 30 分钟,学生提问 10 分钟,小结 10 分钟教学手段多媒体教学教材及参考书高等教育出版社《外科学》集体备课集体讨论。教研室审查意见第十五章创伤和战伤定义:创伤( trauma ) 是指机械能量作用于人体组织所造成的损伤,一般发生体表和(或)内脏结构连续性破坏和功能障碍,如血管破裂、骨折、脊髓损伤引起的截瘫等。战伤( war , wound )为战时敌对双方武器造成的直接和间接损伤。创伤和战伤的致伤因子、伤类和处理方法既有共性也有其特殊性。第一节创伤概论(—)创伤分类与评分 ( 1 )按伤口是否开放分类以体表结构的完整性是否受到破坏,可将创伤分为开放性和闭合性两大类。开放性创伤( open injury )的伤口或创面易受到污染。而闭合性创伤( closed injury )无伤口和外界相通,损伤局部污染少见。但闭合性腹部伤时,肠破裂可能发生严重的腹腔污染。( 2)按致伤部位、组织器官分类如分为颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤等。诊治中可进一步按组织器官区分,如心脏挫伤、软组织损伤、肠破裂等。( 3)按致伤原因分类如刀剑等冷兵器所致的刃器伤( injury );枪弹、弹片等投射物所致的火器伤;冲击波所致的冲击伤;锐器所致切割伤、刺伤;钝性暴力作用组织发生挤压伤( crush injury )机动车辆撞击所致的交通事故伤等。( 4)按伤情轻重分类依据对组织器官损伤程度及其对全身的影响划分轻、中、重。轻度伤无内脏伤,仅体表轻微擦伤和挫伤或小的开放性软组织伤。重度伤多为重要脏器和部位的严重损伤,呼吸、循环、意识等重要生理功能发生障碍,伤员有生命危险。 (或)解剖参数进行数学计算,通过定量评分显示伤情的方法为创伤评分,和进行流行病学调查。可分为院前评分和院内评分。院前评分指从受伤现场至医院确定性诊断、治疗这段时间内,对创伤伤员主要采用呼吸、脉搏、血压和意识等生理参数评分,择重优先急救、快速转运。常用的有院前指数( prehospital index , PHI ) 、创伤指数( trauma index , TI)、 G lasgow 昏迷分级( G lasgow co me scale )、 CRAMS 分级标准( circulation , respiration , abdomen , motor , speech Sca1e )等。院内评分是指伤员到达医院后, 主要依据损伤的解剖学特征对伤员严重度定级,从量化角度对伤员预后进行预测。常用的有简明损伤定级( abbreviated injury scale , AIS ), 损伤严重度评分(