一例格林巴利综合症病例分析.ppt

一例格林巴利综合征的病例分析
所在科室：神经内科
指导药师：侯冠昕
汇 报 人：梁永利
汇报日期：2014-12-18
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ppt课件完整
中枢神经系统
周围神经系统
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疾病简介
定义
格林巴利综合征（吉兰－巴雷综合征）
（Guillain-Barre syndrome, GBS）
是一类免疫介导的急性炎性周围神经病。
经典型的GBS称为-“急性炎性脱髓鞘性多发性神经病”
发病原因
非特异病毒感染（空肠弯曲菌）→病原体某些成分 →
自身免疫反应→周围神经脱髓鞘
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急性炎性脱髓鞘性神经病
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流行病学
流行病学
儿童和青壮年多见（各年龄组均可发病）
双峰现象：16-25岁和45-60岁
夏秋季节有数年一次的流行趋势
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临床特点
约70%患者发病前3周有前驱感染史（上呼吸道感
染、肺炎支原体等感染）
迟缓性肢体肌肉无力是该病核心症状，肌张力可
正常或降低，腱反射减低或消失
任何年龄、任何季节均可发病
急性起病，病情多在2周左右达高峰严重者累及呼
吸肌
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病程及愈后
单相病程：多在数日-数周达到高峰，第4周开始恢复。
85-90%病人基本完全恢复。
10%有后遗症。
3-5%死亡，多死于呼吸肌麻痹、心跳骤停、感染。
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临床特征
重症肌无力
格林巴利
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思考？
如何区别
格林巴利与重症肌无力？？
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二者区别
重症肌无力
格林巴利
机制： 神经肌肉接头传递 脱髓鞘疾病
障碍的疾病 （周围神经系统损害疾病）
诊断要点：“朝轻暮重” 脑脊液中“蛋白-细胞分离”
病因： Ach受体的损害有关 70%的患者发病前有感染史
临床特征：眼外肌最先受累 对称性肢体无力，腱反射消失
治疗： 激素或免疫球蛋白冲击 免疫球蛋白冲击
（不推荐使用激素）
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