偏沮.doc

偏沮偏沮偏沮, 证名。汗出偏于半身, 即半身有汗, 半身无汗。由气血不能畅流周身所致。《素问· 生气通天论》: " 汗出偏沮,使人偏枯。" 马莳注: " 或左或右,一偏阻塞而无汗,则无汗之半体,他日必有偏枯之患。" 张志聪注:"沮, 湿也。"" 汗出而止半身沮湿者, 是阳气虚而不能充身遍泽, 必有偏枯之患矣。" 姚止庵注: "...... 阳虚则气不周流,而汗出一偏,气阻一边,故云偏沮。" --------------------------- 四、汗出偏沮刘渡舟医案:孙某,男, 39 岁。患病为左半身经常出汗,而右半身则反无汗, 界限分明, 余无不适。脉缓而略浮, 舌苔薄白。此左右阴阳气血不相协和,此应调和阴阳,令气血和则愈,宜桂枝场: 桂枝 9克, 白芍 9克, 生姜 9克, 大枣 l2枚, 炙甘草 6克,3剂。服药后暇热粥,得微汗而愈。按语:《京问· 阴阳应象大论》云: “左右者,阴阳之道路也”。营卫阴阳于周身循环往复,周而复始。本案汗出偏沮,乃营卫不和, 阴阳失调之例证。如不及时治疗则营卫相悖, 阴阳不维, 就可能导致半身不遂之“偏枯”证。《素问· 生气通天论》所谓“汗出偏沮,使人偏枯”, 即为此意。本病往往由外感风邪引起, 用桂枝汤祛风解肌, 调和营卫,顺复阴阳,不失为正治之法,方证相对,故三投而愈。-------------------------- 卫气与偏枯。《灵枢· 刺节真邪》曰:“虚邪偏客于身半, 其入深, 内居营卫, 营卫稍衰, 则真气去, 邪气独留, 发为偏枯”。偏枯即中风后遗症半身不遂。其主要病机是营卫虚衰, 循行不畅, 失于对肢体的温养推动, 外邪乘虚而入, 内邪随之滋生, 导致脉络郁阻、肢体失养发为偏枯, 营卫之气的既虚且滞是发病基础。偏枯的具体表现如不仁不用偏沮等多和卫气温煦肌肤、推动肢体的机能失调直接相关。《素问· 风论》曰:“卫气有所凝而不行, 故其肉有不仁也”。《素问· 逆调论》:“营气虚则不仁, 卫气虚则不用, 营卫俱虚则不仁且不用”。偏沮即半身汗出, 这更是卫气不足、开合时常的表现。因此偏枯病机与卫气失调有关。----------------------------- 半身恶寒[ 病因] 汗出偏沮,令人偏枯。[ 症状] 半身恶寒或恶风,易出汗,温度比健侧半身为低。[ 治法] 补气活血通络。[ 主方] 补阳还五汤加味。(索取此方) 补阳还五汤: 方源清代王清任《医林改错· 卷下· 瘫痿论》。组成黄芪生, 四两[125g] ; 当归尾二钱[3g] ; 赤芍一钱半[5g] ; 地龙一钱[3g] ; 川芎一钱[3g] ; 红花一钱[3g] ; 桃仁一钱[3g] 。用法水煎服。功效补气活血通络。主治中风。半身不遂, 口眼歪斜, 语言蹇涩, 口角流涎, 小便频数或遗尿不禁, 舌黯淡,苔白,脉缓。方解君药--- 生黄芪:重用,大补脾胃之元气,使气旺血行,瘀去络通。臣药--- 当归尾∶长于活血, 兼能养血,因而有化瘀而不伤血之妙。佐药--- 赤芍,川芎,桃仁, 红花∶助当归尾活血祛瘀; 地龙∶通经活络。配伍特点--- 大量补气药与少量活血药相配, 气旺则血行, 活血而又不伤正, 共奏补气活血通络之功。运用 1 .本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。常用于中风后的治疗。以半身不遂, 口眼歪斜, 苔白脉缓或脉细无力为证治