抑郁症诊断标准.docx

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抑郁症诊断标准


一、诊断标准
　　
　　
　　1）对日常生活的兴趣下降或缺乏。
　　2）精力明显减退，无明显原因的持续的疲乏感。
　　3）精神运动型迟滞或激越。
　　4）自我评价过低，或自责、或有内疚感，甚至出现罪恶妄想。
　　5）思维困难，或自觉思考能力显著下降。
　　6）反复出现死亡的念头，或有***行为。
　　7）失眠，或早醒，或睡眠过多。
　　8）食欲不振，或体重明显减轻。
　　9）***明显减退。
　　（至少有以下情况之一）
　　1）社会功能受损。
　　2）给本人造成痛苦或不良后果。
　　
　　症状至少持续2周
　　
　　1）应排除由脑器质性疾病、躯体疾病和精神活性物质所导致的抑郁。
　　2）抑郁症患者可出现幻觉、妄想等症状，但应注意与精神分裂症相鉴别。
抑郁症的诊断标准
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抑郁发作的诊断标准
　　在icd-20中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。icd-10规定的抑郁发作一般标准有3条：
　　。
　　，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(f30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。
　　：此种发作不是由于精神活性物质使用（f10－f19）或任何器质性精神障碍（f00－f09）所致。抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。抑郁发作的核心症状有3条：
　　(1)抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；
　　(2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；
　　(3)精力不足或过度疲劳；
　　抑郁发作的附加症状有7条：
　　(1)自信心丧失和自卑；
　　(2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；
　　(3)反复出现死或***想法，或任何一种***行为；
　　(4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇；
　　(5)精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客壑ぞ菥桑?ltbr>　　(6)任何类型的睡眠障碍；
　　(7)食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。
　　轻度抑郁发作（）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少四条。
　　中度抑郁发作（）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少六条。icd-10中还列举了一系列所谓躯体综合征症状，在含义上与dsm-iv的伴忧郁或经典


分类中的内源性抑郁症类似。这些症状包括：
　　(1)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣；
　　(2)对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应；
　　(3)比通常早醒2小时以上；
　　(4)早晨抑郁加重；
　　(5)具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据（他人的观察或报告）；
　　(6)食欲明显丧失；
　　(7)体重减轻（上月体重的5％以上）；
　　(8)***明显丧失。要符合躯体性综合征的条件，上述症状必须有其四。
　　重度抑郁发作分为不伴精神病性症状（）和伴有精神病性症状（）两型。其抑郁表现需具有全部三条核心症状，核心与附加症状共计八条。伴有精神病性症状者需存在：
　　(1)妄想和幻觉，但不应有典型精神分裂症性的幻觉和妄想（即：不应有完全不可能或与文化不相适应的妄想，不应有对病人进行跟踪性评论的幻听或第三人称的幻听）。常见的情况为带有抑郁、自罪、虚无、自我援引及被害内容的妄想；或
　　(2)抑郁性木僵。伴有精神病性症状者又分为与心境相协调的和与心境不协调的两类。与心境相协调的精神病性症状包括罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或大祸临头（灾难）妄想、嘲弄性或谴责性的听幻觉；与心境不协调的精神病性症状包括被害或自我援引妄想，没有情感色彩的幻听。
　　三种抑郁症对症早识别
　　典型的抑郁症并不难识别，但多数抑郁症患者并不总是表现为终日唉声叹气、以泪洗面和寻死觅活。许多抑郁症的表现形式不易被察觉。
　　微笑型抑郁：这类患者虽有抑郁的主观体验，但在旁人面前却总是有说有笑，旁人很难