高热惊厥护理查房.ppt

高热惊厥患儿的护理查房
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病 史 简 介
患儿，男，2岁。于昨天前无明显诱因出现发热，体温在38℃左右，伴抽搐一次。表现为双眼凝视，双手握拳，四肢强直性抽动，历时1-2分钟自行缓解。时有轻声咳嗽，打喷嚏，流眼泪。无呕吐、腹泻；无昏迷、抽搐等症状。门诊以“高热惊厥”收入我科。
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体格检查
体格检查：T：℃；P：100次/分；R：30次/分。神志清楚，呼吸平稳。营养良好，表情自然。全身皮肤无皮疹及出血点，四肢末梢循环可，浅表淋巴结无肿大，结膜无充血，唇鲜红，咽红，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，颈软。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐。腹平软，肝右肋下1cm质软，未触及包块，肠鸣音正常。四肢活动可，生理反射存在。
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入院诊断：高热惊厥
相关检查：白细胞：×10^9/L；
颅脑 CT结果未见明显异常
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高热惊厥
指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生，以6个月至4岁多见，单纯性高热惊厥预后良好，复杂性高热惊厥预后则较差。
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病因
(一)感染性惊厥(热性惊厥)
1．颅内疾病 病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。
2．颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发病)，破伤风等。
(二)非感染性惊厥(无热惊厥)
1．颅内疾病 颅脑损伤如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。
2．颅外疾病 代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁，低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。遗传代谢性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯***尿症、肝豆状核变性、粘多糖病。全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等
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临床表现
，亦可〈6个月或〉4岁。
（24小时内，个别〈48小时），体温升至>=39℃时，突然发生的惊厥。
，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。
，个别呈惊厥持续状态（惊厥发作〉30分钟）。
，无中枢神经系统异常。
。
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临床表现
小儿惊厥俗称抽风，是小儿最常见的急症之一。主要表现全身或局部的肌肉发生自己不能控制的收缩，同时可有意识障碍。引起小儿惊厥的原因很多。比较常见的是感染了细菌、病毒所致如上