高热惊厥护理查房.docx

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内科教学查房
时间： 2016 年 11 月 21 日
查房地点 : 儿科
主持人： 涂玉萍
主讲人： 陈佳琪
参加人员：
查房题目：高热惊厥的护理
查房目的： 1 、掌握高热惊厥的概念 2 、掌握高热惊厥患儿的护理 3 、掌握高热
惊厥患儿的急救处理、预防和健康教育
查房内容：
一、病例资料介
冯宣霖，男， 2 岁 3 月，住院号： 03354 ，床号： 24 床。因 “发热 1 天，突发抽
搐伴意识障碍 40 分钟 ”于 2016 年 11 月 13 日入院。抱入病房，神清，精神萎靡，呼
吸平稳。一天前，患儿因受凉后出现发热，伴流涕、偶咳，厌食、乏力、精神不振。
分钟前，患儿突发四肢抽搐，并摔倒在地，伴意识障碍、双眼凝视、呼之不应、
口吐白沫，持续时间约 3-5 分钟，患儿意识恢复。入院测T ： ℃ ， P ：110 次 /
分， R：25 次 /分， W：12kg 。舌红，苔黄腻，脉浮数。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ ~Ⅱ度
红肿，表面可见白色脓性分泌物。血常规示： WBC ： ×109 /L ， N% ： ％，
L%： % ， HGB:113g/L ，CRP ： 。
精品资料
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中医诊断：急惊风 —— 外感风热
西医诊断： 1、热性惊厥
2、急性化脓性扁桃体炎
入院后予儿科护理常规，急惊风护理常规，一级护理，抗感染，退热，补液，对
症支持等治疗。
现存护理诊断：
1、体温过高 与感染有关
2、急性意识障碍 与惊厥发作有关
3、有窒息的危险 与惊厥发作、呼吸道堵塞有关
4、有受伤的危险 与抽搐、意识障碍有关
根据护理诊断提出护理措施：
1、 发热的护理：卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，
以免影响机体散热。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时
更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护理。每 1-2 小时测量体温一次，并准确记
录。退热处置 1 小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊
厥发生或体温骤降。
2、 预防窒息：惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向