小儿厌食症中医病因病机及证候学研究.pdf

南京中医药大学
硕士学位论文
小儿厌食症的中医病因病机及证候学研究
姓名:叶翠
申请学位级别:硕士
专业:中医儿科学
指导教师:郁晓维
20090601
要摘目的和意义:总结厌食症的古今用药特点,推理本病的病因病机。对符合纳入标准的崾郴级辛俅补鄄欤槟伞⒆芙岜静〉姆⒉√氐恪⒉∫病机和临床证型。研究方法:南撞糠郑赫硌崾车墓糯南缀徒炅俅参南祝贸龉沤褚郊抑瘟票病的常用药物,以药测证,得出本病病机及辨证分型。俅膊糠郑荷杓蒲崾车鞑楸恚诓∪司驼锸笔占俅仓ず蚣跋喙刈柿稀6其发病特点,临床症候特点等进行统计分析,得辨证规律。并且与文献整理结果南撞糠郑褐幸┌资醯钠德试诠糯拖执痪拥谝弧\蜍摺⒊缕て德蚀之,古代现代医家皆重视用补气药、化湿药和理气药治疗厌食。现代文献药物统计表明:消食药居第一位,占.%。现代中医更重视消食药的使用,消食开胃法已成为厌食的一个重要治法。补阴药居第唬.%。而古代文献中补阴药位居最后,仅占ァO执幸交谷衔R跣槭茄崾车闹匾2』馐嵌匝食病因病机认识的重大发展。俅膊糠郑貉崾郴级嬷し中椭衅⒃耸Ы⌒妥疃啵ァF浯问瞧⑽阴虚,占.%。脾气虚占.%。这与现代中医认为阴虚是厌食的重要病机这一观点相契合。厌食患儿常有肺气虚证和肝火上炎证两个兼证,分别占总病例关键词:小儿厌食;病因病机;证候;辨证分型相比较。结论:数的.%和.%。属虚证⑽钙椤⑵⑽敢跣的患儿更易伴见兼证。.
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第一章文献研究糯南籽芯厌食症以较长时间食欲不振,食量减少,见食不贪,甚则拒食为其临床特点,是儿科常见病。预后一般良好,但若失治误治,则会因摄入不足而导致营养不良、贫血、并发维生素狈π载⒎锤春粑栏腥镜龋现赜跋於纳硇慕】怠近年来,随着独生子女的增多和其对饮食的偏嗜,本病的发病率呈上升趋势,引起越来越多的社会关注。现将古代文献资料对本病的论述及现代中医、西医对本病的研究进展综述厌食是指见食不香、食欲不振或胃纳不佳,甚则拒食为主要表现的一种常见病症。古代中医文献中虽无这一病名,但对厌食症状的描述,却并不少见。如“恶食、不嗜食、不思食、不喜食燃窃厣⒙湓诠糯南鬃柿现小@纾骸端匚省の宄U舐邸返摹安皇,《伤寒论》中的“不欲饮食药证直诀》的“不思乳食”等描述均相当于现代所称的厌食症。年来,国内开始陆续有关小儿厌食辨证治疗的报道,年版全国高等中医院校教材《中医儿科学》正式确立其病名“厌食厌食症属于中医学“内伤’’范畴。古代医家认为本病的主要病因是饮食不节。食多则饱,饱伤胃。食少则饥,饥伤脾。饮食不知节制,加上家长唯恐孩子饥饿,故进食过多。明《幼科发挥·卷之三·调理脾胃》“之病,多过于饱也,或母有气实形壮者,其乳必多,求儿不哭,纵乳饮之,定乃伤子乳也。母之气弱形瘦者,其乳必少,恐子之哭,必取谷肉粑果之类,嚼而哺之,不饱不止,定乃伤于食也。故小儿之病,胃最多也。一病后脾胃之气受损,不能消磨腐熟食物,也可致见食不思、纳谷不香。《赤水玄珠全集·卷十三》“生生子日:不能食者,由脾胃馁弱,或病后再脾胃之气未复,或痰客中焦,以故不思食,非心下痞满而恶食也。”对于本病病机的认识,最早源于《内经》。如《素问·风论》“脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。’’点出本病病位在脾。正如《幼科发挥·脾经兼证》说:“诸困睡,不嗜食,吐泻,皆脾脏之本病也。街デ乙在专著《小儿药证直诀·脉证治法》中指出“脾胃不和,不能食乳,致肌瘦。爬ǔ霰病病机是脾胃不和。随着对本病认识的深入,源候论·脾胃诸病》载“脾者脏也,胃者腑也,对其病机的论述也更加具体,巢元方《诸病脾胃二气相为表里。胃为水谷之海,主受盛饮食者也。脾气磨而消之,则能食。今脾胃二气俱虚弱,故不能饮食也⋯⋯胃受谷而脾磨之,二气皆平调,则谷化而能食。若虚实不等,水谷不消,故令腹内虚胀,或泻,不能饮食。所以谓之脾胃气不和不能饮食也。硕挝淖旨词嵌云⑽感