第一节 暴风客热.docx

第一节 暴风客热
　　本病为外感风热，猝然发病，且有明显红肿热痛的眼病，故名暴风客热。最早见于《银海精微》。本病类似于西医学的急性结膜炎。
　　【病因病机】
　　多因风热之邪外袭，客于内热阳盛之人，内外合邪，风热相搏，上攻于目，故猝然发病。
　　【临床表现】
　　多骤然发病，患眼胞睑红肿，白睛红赤，羞明多泪，或眵泪胶粘，甚则赤痛较重，白睛浮肿，可见灰白色伪膜附着，拭去复生。全身多兼有恶寒发热，头痛鼻塞，口渴，溲赤便秘等。如不即治或治之不当，每易发生星点翳障等。
　　【诊断依据】
　　一、骤然发病，胞睑红肿，白睛红赤，甚则白睛赤肿隆起，多眵。治不及时，可致黑睛边缘生翳。
　　二睑内面红赤，粟粒丛生。
　　三、患眼沙涩，灼痛，刺痒，畏光，眵泪胶粘。可伴恶寒发热，鼻流涕等症。
　　【鉴别诊断】
　　本病应与瞳神紧小、绿风内障相鉴别。
　　【辨证论治】
　　辨证论治应根据本病特点，结合整体，分清风重或热重，或风热并重之不同。
　　一、内治
　　（一）风重于热
　　【主证】胞睑肿胀，白睛红赤，痒痛兼作，粟粒丛生，羞明多泪。全身多伴有头痛鼻塞，恶风发热，舌苔薄白或微黄，脉浮数等。
　　【证候分析】胞睑肿胀，白睛红赤，痒痛兼作，粟粒丛生，羞明多眵者，乃风邪作祟之表现。因主要为风邪外袭，内热不重，故全身症有头痛鼻塞，恶风发热，舌苔薄白或微黄，脉浮数等。
　　【治法】疏风解表，兼以清热。
　　【方药】羌活胜风汤加减。本方是以祛风药为主组成的方剂，其中以柴胡、荆芥、防风、前胡、羌活、独活、薄荷等七味祛散风邪；川芎、白芷可散邪通络活血；白术、甘草、枳壳调脾胃，以助升发之气；黄芩可清上焦热，而桔梗可引药上行，并开肺气。如风邪不盛，可去羌活、独活。
　　（二）热重于风
　　【主证】白睛浮肿，赤痛较重，胞睑红肿，眵多胶结，重者可见灰白色伪膜附着，热泪如汤，怕热畏光。全身并见口渴溺黄，苔黄脉数等。甚则可有大便秘结，烦躁不宁。
　　【证候分析】火热之邪侵扰于上，兼心肺素有积热，故而局部与全身症状均以实热之症为主，如胞睑及白睛红肿，眵泪胶结，怕热羞明，及口渴溺黄，大便秘结，烦躁不安，脉数苔黄等，皆是热重之象。
　　【治法】清热泻火，兼以疏风。
　　【方药】泻肺饮加减。石膏、黄芩、桑白皮清热泻肺；栀子、连翘、木通、甘草清心导赤；羌活、防风、荆芥、白芷祛风散邪；赤芍活血止痛。加枳壳可行气