昏迷窒息异物PPT学习教案.pptx

会计学
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昏迷窒息异物
昏迷的救治与护理
昏迷是指中枢神经系统对内、外环境的刺激处于抑制状态。昏迷是比较常见的急症，约占全部急诊病人的3%。
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一．病因
1．颅内病变
（1）急、慢性脑血管病：出血、缺血梗死、高血压脑病等　
（2）颅内感染：脑炎、脑膜炎等
（3）占位性疾病：肿瘤、脑脓肿等
（4）癫痫
（5）颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等
（6）高颅压症（脑疝等）
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一、病因
2．全身性疾病
（1）急性感染性疾病 感染性休克、中毒性肺炎
（2）内分泌疾病 垂体性脑病、甲状腺危象、
（3）代谢障碍 尿毒症、肝性脑病、低血糖昏迷、水电解质紊乱
（4）外源性中毒 有机磷中毒、 CO中毒
（5）物理性损害 中暑、电击、创伤
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二、病情评估
（一）收集资料
昏迷的过程、时间、起病的急缓。急性起病多见于急性感染、颅脑外伤。亚急性起病见于化学伤、放射伤，起病缓慢常见尿毒症、肝性脑病。
昏迷是首发症状，还是某些疾病发展过程中逐渐产生。
年幼者，春季发病以流脑多见，夏秋季多见乙脑、毒痢，青壮年以脑血管畸形 多见。



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（二）体检
皮肤、粘膜颜色有无出血点、发绀、外伤。口腔有无特殊气味。

（1）瞳孔
（2）角膜反射
（3）神经反射
（4）脑膜刺激征 阳性表示有脑膜炎、蛛网膜下腔出血
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三、意识障碍的分级
１．嗜睡 是轻度的意识障碍，主要表现为持续的睡眠状态，能被唤醒，醒后基本能正确回答问题，能配合检查，停止刺激后又转入睡眠状态。
２．昏睡 意识障碍介于嗜睡和浅昏迷之间，患者觉醒反应以降到最低点，睡眠程度较嗜睡者深，难以自动转醒，只有在较强的刺激下才能有反应，大多不合作，言语错乱，停止刺激，立即进入熟睡状态。
３．昏迷 昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理性反射活动。
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四、昏迷的临床分级
１．轻度昏迷 　也称浅昏迷或半昏迷。患者的意识和随意运动丧失，对外界事物、声、光刺激无反应，但对强烈的刺激有反应，可出现痛苦表情，各种生理反射如吞咽、咳嗽、瞳孔对光反射、角膜反射等存在，生命体征无明显的变化
２．中度昏迷 患者对外界的一般刺激无反应，眼球无转动，对强烈刺激的防御反射及角膜反射和瞳孔对光反射均减弱，生命体征可有改变，大小便潴留或失禁
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四、昏迷的临床分级
３．深昏迷 　　患者肌肉松弛，无任何自主动作，对外界的一切刺激均无反应，角膜反射、瞳孔反射及吞咽反射及各种病理反射均消失，生命体征不稳定，大小便失禁
４．过度昏迷 　又称“不可逆昏迷”，是“脑死亡”的临床表现。患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧失瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要人工呼吸器维持，血压用药物要维持
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Glasgow昏迷评分法
睁眼反应（E）
语言反应（V）
运动反应（M）
自发睁眼 4
回答正确 5
遵命运动 6
呼唤睁眼 3
回答错误 4
刺痛定位 （防御） 5
刺痛睁眼 2
吐词不清 3
肢体回缩 （躲让） 4
无反应 1
有音无语 2
异常屈曲 （去皮质强直） 3
无反应 1
异常直伸 （去脑强直） 2
无反应 1
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