幽门螺旋杆菌根治方案.doc

幽门螺旋杆菌根治方案.doc幽门螺旋杆菌根治方案
今医学界公认幽门螺杆菌（ HP）肯定是 慢性胃炎 的致病菌，故应
首先进行抗菌治疗，对 HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药
物。
幽门螺旋杆菌根治方案
[1]
清除指药物治疗结束时 HP消失，根除指药物治疗结束后至
4 周无 HP复发。临床上要求达到 HP根除，慢性胃炎及 消化性溃疡
的复发率可大大降低。体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，
HP对青霉素最为敏感，对 氨基糖甙类 、四环素类、 头孢菌素类 、氧
***沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋
喃类、***霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性。但 HP对铋盐中度敏感。尿素呼吸试验与内镜加组织学检查幽门螺杆菌 阳性者可用德诺（ De-Nol ）；羟氨苄西林， gid 或 1g Bid ；甲硝唑的 三联疗法 ，青霉素试验阳性者可选用其他抗生素如四环素、红霉素、庆大霉素，克拉霉素 等。
饮食方面
由于幽门螺旋杆菌要结合抑制 胃酸治疗，理论上讲应该是不要吃任何东西来刺激胃酸分泌， 但这是不可能的。 所以只有尽量食用一些能减少胃酸分泌的食物。例如 : 不能喝酸奶或牛奶，低盐，少食多餐，尽量少吃水果，增加运动量，多休息。
治疗幽门螺杆菌感染的“三联疗法”、“四联疗法”
幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori, HP）感染是引起慢性胃炎、胃十二指肠溃疡最常见的原因， 也是诱发胃癌的重要原因之一。一旦发现 HP感染，原则上应服药将其根除。 HP对抗菌药物有较大的
抵抗力，单种药物治疗成功率不超过 50%，只有几种抗菌药物合用才有较高的成功率，所谓“三联治疗方案”或 “三联疗法 ”是指选用 1
种质子泵抑制剂或者枸橼酸铋加 2 种抗菌药（附表）连续服用 10-14 天，而“四联疗法 ” 则是使用 1 种质子泵抑制剂 +枸橼酸铋 +2 种抗菌
药。医生根据患者情况和各自用药****惯开出具体处方。
HP 感染被成
功根除的标准是停药一个月以上复查阴转 （不影响 HP的药不必停） 。
将服用了三种药或四种药就称为三联疗法或四联疗法是错误的，
一停
药就复查是否治愈也是的错误的。
对于***治疗失败者 , 本人较多采用四联
10 天+20 天方案，
效果不错 , 具体如下：第一阶段为四联药物
10 天，即奥美啦唑
（20mg, bid ）、阿莫西林（ 1g, bid ）、呋喃唑***（ ,
bid ）、枸
椽酸铋（ 240mg ,bid ）；第二阶段单服枸椽酸铋（ 240mg
,bid ）20
天。本方案的选择理由主要是这几种药很少发生耐药现象。
需提醒的