江西省“万师访万家”家访情况登记表.docx

附件1:
班级:
江西省“万师访万家”家访情况记录表
学校:
学生姓名
家庭现住址
受访家长
姓名
联系电话
家访时间
学生家庭
情况
学生在家
学****生活
情况
学生成长
环境情况
家长意见
建议
家访教师
心得体会
家访教师签名：
年 月 日
注：此表由参加家访教师填写，留存学校，作为各类教育督导检查的重要内容。
附件 2:
江西省“万师访万家”家访调查问卷
尊敬的家长：
您好！为了更好的了解学生家庭教育情况，以及家长对学
校、教师和教育工作的意见建议，促进家校合作，提升办学水
平，促使孩子健康快乐成长，特设计本调查问卷。请各位家长
根据实际情况，认真客观填写，我们将对问卷进行分析、梳理
和总结，进一步改进和提升我们的工作。
谢谢您的支持！
2017 年 2 月
第一部分：家庭基本情况
1．父亲的职业是（ ） ; 母亲的职业是 （ ）
国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人
专业技术人员 C. 办事人员和有关人员
商业、服务业人员
农、林、牧、渔、水利业生产人员
生产、运输设备操作人员及有关人员，
军人 H. 不便分类的其他从业人员
父亲的学历（ ） ; 母亲的学历（ ）
A. 文盲 B. 小学 C. 初中 D. 高中、技校、职高、中专
E. 大专 F. 大学本科 G. 研究生
您家庭的月总收入水平是(
元以下 -4000 元
-6000 元 元以上
您和孩子相处的时间( )
A. 长期在一起 B. 偶尔分离 C. 偶尔在一起 D. 长期分离
主要是谁负责孩子的教育( )
A. 父亲和母亲 B. 父亲或母亲 C. 长辈 D. 其他监护人
第二部分：家访基本情况
您认为家访是否重要？ ( )
A. 非常重要 B. 一般 C. 无所谓
您认为学校一年组织几次家访最合适？( )
A. 一次 B. 二次 C. 三次 D. 越多越好 E. 无所谓
教师家访，您最希望与教师交流哪方面的话题 ( )
A. 孩子的在校表现 B. 学校的教育教学
C. 探索教育孩子的方法 D. 了解相关的政策
E. 其它话题
在家访时说到孩子在学校犯了错误，您的态度是 ( )
A. 训斥打骂 B. 抱怨学校、老师
C. 主动与老师联系，积极处理
在家访后，您最大的烦恼是 ( )
A. 没时间教育孩子 B. 不知道教育方法

第三部分：当地教育情况反馈
.您认为本地政府对教育是否重视 （）
. 一^
.您对本地的中小学教育教学质量是否满意 （）

.您对本地的中小学教育均衡发展情况是否满意 （）
C. 一般
.您对本地的教育行风是否满意 （）
C. 一般
.您对本地的中小学规范收费情况是否满意 （）
C. 一般
第四部分：学