第四章 心肺功能的评定
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第一节心功能评定
大纲
第二节 肺功能评定
一、基本知识
二、肺容积
三、通气功能
四、运动气体代谢测定
一、基本知识
二、心电运动试验
1、目的 2、分类 3、禁忌证 4、方案 5、操作要求和注意事项6、试验的终点 7、实验结果及其意义
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教学目的和要求
掌握心电运动试验的目的、运动强度分类、适应症和禁忌症、运动试验的结果及其意义;
掌握摄氧量、最大摄氧量、代谢当量及无氧阈的概念及意义;
熟悉常用心功能评定的方法,心功能分级,运动试验方案及操作具体要求;
熟悉呼吸困难分级,最大摄氧量直接测定和推测方法;
了解肺容积、氧脉搏、氧通气当量、呼吸储备、呼吸商、通气功能的概念。
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第一节 心功能评定
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体循环和肺循环
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运动与心脏活动
安静时
心率
运动时
心率
动用心泵
心功能贮备
75次/分
心输出量4~5L
160~180次/分
心输出量30L
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运动
心率
心输出量
血流重
新分配
骨骼肌
氧供增加
心血管
中枢调节
局部酸性
代谢产物
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常用的心功能评定方法
包括:
对体力活动的主观感觉分级(如心脏功能分级、自觉用力程度分级);
超声心动图;
心脏负荷试验(如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验)等。
心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。
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一、心功能分级
临 床 情 况
持续-间歇活动的能量消耗(千卡/分)
最大代谢当量(METs)
功能分级
Ⅰ
患有心脏疾病,其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
~
Ⅱ
患有心脏疾病,其体力活动稍受限制,休息时感到舒适。一般体力活动时,引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
~
Ⅲ
患有心脏疾病,其体力活动大受限制,休息时感到舒适,较一般体力活动为轻时,即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
~
Ⅳ
患有心脏疾病,不能从事任何体力活动,在休息时也有心功能不全或心绞痛症状,任何体力活动均可使症状加重
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治疗分级
A
患有心脏疾病,其体力活动不应受任何限制
B
患有心脏疾病,其一般体力活动不应受限,但应避免重度或竞赛性用力
C
患有心脏疾病,其一般体力活动应中度受限,较为费力的活动应予中止
D
患有心脏疾病,其一般体力活动应严格受到限制
E
患有心脏疾病,必须完全休息,限于卧床或坐椅子
一、心脏功能分级及治疗分级
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二、心电运动试验
心电运动试验(ECG exercise testing)
通过观察受试者运动时的各种反应(呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等),来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能(实际负荷能力)和机体对运动的实际耐受能力。
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